La inhibición de la
acetilcolinesterasa promueve la vasoprotection retiniana y aumenta el flujo
sanguíneo ocular en el glaucoma experimental.
Aún no se ha establecido una
correlación clara entre los déficits vasculares y la pérdida de células
ganglionares de la retina (CGR) en el glaucoma. Se planteó la cuestión de si
hay una pérdida de los vasos retinianos internos tras la presión intraocular
(PIO) aumentada y, en caso afirmativo, si se produce antes de, simultáneamente
con, o después de la muerte de CGR. También se trató de determinar si la
galantamina, un inhibidor de la acetilcolinesterasa que promueve la
supervivencia de las CGR, puede proteger la microvasculatura retiniana y
mejorar el flujo sanguíneo en el glaucoma experimental.
La hipertensión ocular se
indujo en ratas Brown Norway por la inyección de solución salina hipertónica en
una vena episcleral. Las retinas fueron procesadas para la visualización
simultánea de la microvasculatura retiniana y CGR en ojos glaucomatosos y de
control. El flujo de sangre retiniano
fue examinado por autorradiografía cuantitativa utilizando
N-isopropil-p-[14C]-iodoanfetamina. La reactividad vascular fue evaluado
utilizando una preparación de la microvasculatura retiniana in vitro.
Se observó una pérdida
sustancial de capilares de la retina después de la inducción de la hipertensión
ocular. La aparición de la pérdida tanto en la microvasculatura como en las CGR
ocurrió tempranamente, y siguió a un ritmo similar durante al menos 5 semanas
después del daño inicial. La administración sistémica de galantamina indujo una conservación de la microvasculatura
y una mejora del flujo sanguíneo
retiniano en retinas glaucomatosos. Los efectos vasoactivos de galantamina en los
microvasos retinales se produjeron a través de la activación de receptores de
acetilcolina muscarínicos, tanto in vitro como in vivo.
El inicio y la progresión de
la afectación de los microvasos y la pérdida de CGR son concomitantes en el
glaucoma experimental, lo que sugiere una codependencia entre estos
compartimentos celulares. Los primeros intervenciones destinadas a proteger la
microvasculatura retiniana y mejorar el suministro de sangre es probable que
sean beneficiosos para el tratamiento del glaucoma. Seguiremos de cerca estas
investigaciones con galantamina y otros anti-colinesterasa.
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