lunes, 20 de abril de 2015

COSAS SENCILLAS



La sequedad en los ojos es una incomodidad con la que muchos lidiamos con frecuencia, especialmente quienes trabajamos a diario con ordenadores. La sensación de sequedad, picazón y ardor al cerrar los ojos por un momento es incómoda y seguramente, si te sucede, te impida hacer con comodidad actividades que impliquen fijar la vista como leer, mirar televisión o realizar labores.

La razón por la que la sequedad en los ojos ocurre tiene que ver principalmente con una reducción de la producción natural de humedad en los lagrimales. Esto sucede por una combinación posible de factores: excesiva sequedad del aire del ambiente y falta de humedad (como cuando se usan constantemente calefactores o aires acondicionados), uso constante de pantallas y monitores, polución del aire o falta de luz suficiente. Además de los clásicos colirios que se consiguen en farmacias para humidificar el ojo , ¿qué soluciones naturales y caseras podemos usar para la sequedad de ojos?




Pestañear. Aunque es sencillo y automático, el hecho de pestañear frecuentemente activa la producción del lagrimal y evita la sequedad. Cuando estamos trabajando con pantallas de ordenadores, sin darnos cuenta enfocamos los ojos de modo tal que casi no pestañeamos durante largos momentos. Hacerlo evitará la sequedad ocular por trabajar en la computadora.

Humidificar el ambiente. Usa un vaporizador para equilibrar el resecamiento del aire, sobre todo si estás en ambientes con calefactores.

Paños húmedos. Coloca un paño húmedo sobre los ojos cerrados para relajarlos y darles lugar a la producción de humedad.



Pepino. Aplica rodajas finas de pepino sobre los ojos cerrados, que ayudarán a relajar los ojos y rehidratarlos.

Saquitos de té negro. Coloca saquitos fríos de té negro sobre los ojos; las propiedades antioxidantes del té hidratarán toda la zona.

Patata rallada. Aplica compresas rellenas de papa rallada -preferentemente durante toda la noche-: aliviará los ojos excesivamente secos.

Ventilación. Evita pasar largas horas en ambientes cerrados o con humo.



jueves, 16 de abril de 2015

NO ES SANO, ...

Apague su smartphone y abra un libro

La buena toma de decisiones clínicas requiere de un profundo conocimiento que proviene de la lectura de la información en los libros en lugar de en las pantallas.

Bertrand Russell se quejó en 1924 de que: "es imposible leer en los Estados Unidos, excepto en un tren, por el teléfono".  Y añadió: "Todo el mundo tiene un teléfono y suena todo el día y parte de la noche". Dada la ubicuidad de las distracciones de hoy, un teléfono fijo parece casi una *Arcadia. 

Al meditar sobre un pasaje difícil, mientras practicamos la “lectura on line”, nuestra mente se distrae al revisar nuestro correo electrónico o las noticias, o para comprar algo nuevo. En lugar de estar profundamente comprometidos con la palabra escrita, nos vemos seducidos por la falsa promesa de la multitarea. Por primera vez, las distracciones se han convertido en una parte integral de la experiencia de la lectura.



La lectura en línea implica una forma diferente de la alfabetización respecto de la de la página impresa. Los ojos rebotan y parpadean ya que se lanzan de forma promiscua en busca de pepitas de información y de resultados rápidos. Es casi como si la gente fuera a la lectura en línea para evitar leer en el sentido tradicional.

La presentación instantánea de la información expansiva amenaza la tarea más exigente de la formación del conocimiento en profundidad. La alfabetización -el logro más poderoso de nuestra civilización- está siendo sustituida por el acto de guardar pantallas.
La lectura sostenida, profundamente comprometida de un libro requiere un compromiso mayor a la exigida por la pantalla. La lectura profunda que invita al lector a ir más allá del texto es lo que desencadena las vibraciones intelectuales en la mente. En su texto “En la lectura”, Marcel Proust hace hincapié en su naturaleza generativa: "Sentimos verdaderamente que nuestra sabiduría empieza donde la del autor termina."  El conocimiento verdadero sólo puede encontrarse en la soledad de su propio corazón y en la mente: "no podemos recibir la verdad de nadie. . . debemos crearla nosotros mismos", advierte Proust.



"Nos convertimos en lo que leemos"
La expansión de la mente de los jóvenes es muy importante y, una vez expandida, nunca se retrae a su tamaño original. Lectura profunda es indistinguible del pensamiento profundo. La lectura alimenta a la mente con el material para la reflexión: nos convertimos en lo que leemos."Cuántos hombres han comenzado una nueva etapa en su vida, desde la lectura de un libro",afirmaba Thoreau.
La capacidad de los médicos para resolver problemas está directamente relacionada con la cantidad de conocimientos específicos almacenada en sus cerebros. No basta con saber dónde encontrar la información; ésta necesita ser internalizada. Cuando un lector busca una comprensión global de un tema, él o ella se convierten en un libro, no en un conjunto de artículos. La información presentada en los artículos es fragmentaria por diseño y no delinea los límites de una disciplina, dejando a los lectores ajenos a los grandes huecos en su propia base de conocimientos. Los recursos en línea ofrecen trozos abreviados y simplificados de información -el fragmento más pequeño necesario para realizar una tarea- que hacen descarrilar a los procesos de pensamiento más profundos, que consumen tiempo y que profundizan la comprensión de conceptos complejos.
Los médicos que dependen de dispositivos electrónicos saltean mediante un cortocircuito el arduo proceso de memorización de los procesos fisiológicos complejos que son necesarios para alcanzar el razonamiento clínico experto. Esta consideración es especialmente importante en la medicina aguda, donde las decisiones rápidas (a menudo en rápida sucesión) exigen una respuesta instantánea. Los aparatos electrónicos son un regalo del cielo para el control de las dosis de los medicamentos que uno no conoce, pero tal detalle mundano no debe confundirse con las operaciones biológicas complejas que sustentan el razonamiento clínico.



"La lectura no es sólo una actividad visual, sino también una actividad corporal"
Los neurocientíficos han estado estudiando los efectos de la lectura en el cerebro durante décadas. El cerebro es infinitamente maleable y la lectura desempeña un papel importante en la formación de los circuitos neuronales y en la expansión de las formas de pensar. Los medios no sólo sirven como canales pasivos de información sino que también dan forma al proceso de pensamiento. Los investigadores han encontrado que no “leemos” en línea (on line) tanto como escaneamos pasajes cortos, saltando de un sitio a otro. La lectura ha adquirido una calidad de"staccato", en lugar de realizar el trabajo pesado de la concentración, el análisis y la contemplación.

"Nuestros ojos mienten"
Un un ensayo aleatorizado reciente, Mangen y sus colegas encontraron que los adolescentes que leyeron un material en una página impresa entendieron el texto significativamente mejor que aquellos que leyeron el mismo material en una pantalla. Los investigadores afirman que los lectores de impresos (papel) desarrollan la capacidad de "ver, tal como mediante el tacto se sienten la extensión espacial y las dimensiones físicas" de todo el texto contribuyendo así a una comprensión de un nivel superior. Nuestros ojos nos dicen que las palabras en una pantalla son idénticas a las de una hoja de papel. Pero nuestros ojos mienten.



Los científicos cognitivos han descubierto que la lectura no es sólo una actividad visual, sino también una actividad corporal. Un libro es un objeto físico: se ve y se siente que un libro comienza y termina; se siente la textura de sus páginas. Hojeando de un lado a otro a través de las diferentes partes de un libro se nos proporciona un mapa mental de todo el texto, la comprensión de las relaciones y del contexto y nos ayuda a recordar. Estas experiencias táctiles están casi ausentes cuando se lee en una pantalla donde sólo es visible una página (o menos) a la vez . Esta experiencia perceptiva directa contribuye a una comprensión más profunda y de más larga duración que cuando se lee en una pantalla.

Cuando nos enfrentamos a una pregunta difícil, los médicos a menudo encontramos la respuesta utilizando los recursos electrónicos. Pero el razonamiento clínico depende de formular la pregunta apropiada entre muchas otras posibles. Es ésta pregunta la que da paso a la selección de la mejor opción de la terapia en lugar de las alternativas menos eficaces. Pensar que un teléfono inteligente puede encontrar la mejor pregunta es poner el carro delante del caballo. La habilidad para el razonamiento clínico depende del conocimiento almacenado por un médico, y la base para que eso se establezca es la lectura profunda de libros en lugar de la navegación on line.


martes, 7 de abril de 2015

ERROR DE BASE



La prevalencia de esta patología oscila entre el 10 y el 20% de la población mundial, aunque en los países orientales se puede elevar a un 33%.

La biofarmacéutica Avizorex Pharma ha obtenido la aprobación de la Oficina de Patentes y Marcas de Estados Unidos (USPTO), para su producto AVX-012, un candidato a fármaco para combatir la sequedad ocular con un mecanismo de acción totalmente nuevo y que se encuentra en la última fase de ensayos preclínicos. Así, la patente permitirá dar cobertura legal a un descubrimiento del grupo de investigación liderado por el neurocientífico Carlos Belmonte,catedrático de Fisiología de la Universidad Miguel Hernández (UMH) y fundador del Instituto de Neurociencias (IN) de Alicante, centro mixto de la UMH y del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). 



Los resultados de su investigación han demostrado que la estimulación farmacológica de la proteína a la que se dirige AVX-012 aumenta la secreción lacrimal fisiológica de forma natural, por lo que reduce la sequedad ocular.

Así, mediante esta innovadora diana terapéutica, el candidato a fármaco AVX-012 aumenta de forma selectiva la secreción lagrimal fisiológica en modelos animales preclínicos de ojo seco crónico sin activar nociceptores oculares, a la vez que reduce las molestias oculares asociadas al ojo seco y es bien tolerado después de la administración tópica ocular. “Es un hito muy significativo que refuerza nuestra posición de liderazgo en el desarrollo de tratamientos innovadores para el síndrome de ojo seco y nos abre las puertas para seguir construyendo una cartera de propiedad intelectual sólida para productos en esta área terapéutica”, afirmó Patrick Tresserras, fundador y director general de Avizorex.




El síndrome de ojo seco representa una necesidad médica no cubierta en un mercado creciente debido al aumento del uso de medicamentos, cosméticos, pantallas, lentes de contacto, aire acondicionado y el envejecimiento progresivo de la sociedad. Su prevalencia oscila entre el 10 y el 20% de la población mundial, aunque en países orientales puede elevarse hasta un 33%, según datos del Grupo Español de Superficie Ocular y Córnea (GESOC).

De hecho, se trata del motivo más frecuente de consulta oftalmológica y puede afectar a la calidad de vida y el bienestar de las personas que la padecen por la naturaleza de sus síntomas e impacto sobre la función visual, con un alto coste social y laboral por la disminución de la productividad y los gastos directos de cuidados médicos y fármacos. “Actualmente sólo existe un fármaco de prescripción médica para combatir esta patología. Nuestro fármaco AVX-012 es un first-in-class, es decir, actúa mediante un nuevo mecanismo de acción no explorado hasta el momento en el tratamiento de la sequedad ocular, y tiene potencial de cambiar el paradigma en el tratamiento del síndrome de ojo seco”.




A la espera de los resultados, si bien no nos parece idóneo para la mayor cantidad de casos de ojo seco, pues la etiología fundamental es inflamatoria en su base, y con componente inmune.











viernes, 3 de abril de 2015

ME CURO DE UNA, Y ...



El uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina  aumenta el riesgo de cataratas.
El porcentaje de cirugías de catarata ha incrementado en los últimos años en los Estados Unidos, al igual que en otros países desarrollados del mundo. Asimismo, dicho incremento ha sido más rápido que el envejecimiento demográfico que podría explicarlo, aumentando más aún en las mujeres. 

Diversas drogas han sido asociadas con la formación de cataratas, como corticosteroides orales e inhalatorios, estatinas y beta bloqueantes. Un estudio canadiense reciente indicó una asociación entre el uso de inhibidores  de la recaptación de serotonina y diagnóstico de cataratas. A pesar de que el rol de la serotonina en el metabolismo del cristalino no está claro, se han identificado receptores de serotonina en el cristalino de modelos animales y el aumento de los niveles de serotonina en ratas ha demostrado provocar opacidad del cristalino. 


Se calcula que una de cada cuatro mujeres mayores de 50 años y aproximadamente el 10% de la población estadounidense consume antidepresivos, principalmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, serotonina e inhibidores de la recaptación de norepinefrina. 

El objetivo del presente estudio demográfico de casos y controles fue investigar la asociación entre el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina y la incidencia de casos de cirugía de catarata en la población que intervino en el proyecto epidemiológico Rochester (REP).




El REP incluyó 6024 pacientes mayores de 50 años que fueron sometidos por primera vez a cirugía de cataratas entre enero de 2004 y diciembre de 2011. Los controles fueron 6024 habitantes que nunca fueron operados de cataratas de similar edad y sexo. Se utilizó la base de datos del REP para evaluar el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y la cirugía de cataratas. 

El REP es el único estudio que permite el acceso a datos sobre la prescripción de medicamentos de pacientes externos, junto con información médica y quirúrgica de la población del condado de Olmsted, Minnesota. Utilizando estos recursos, el presente estudio demostró que el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina por más de un año estuvo asociado con un incremento significativo del riesgo de cirugía de cataratas en residentes mayores de cincuenta años. Dentro de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, el citalopram presentó el riesgo más alto. 




Estos resultados confirman los de un estudio canadiense que informó sobre la asociación entre exposición a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y aumente del riesgo de formación de cataratas. 

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina bloquean la absorción (recaptación) del neurotransmisor, serotonina, aumentando así los niveles de serotonina. Se cree que la deficiencia de serotonina interviene en la depresión. Se estima que aproximadamente 10% de los residentes estadounidenses reciben antidepresivos, especialmente de este tipo, siendo esta clase de medicamentos el tercero más recetado en los Estados Unidos. En la población del estudio (Olmsted), constituye el segundo medicamento más recetado (13%), especialmente en mujeres entre 50 y 64 años. A escala nacional, el uso de antidepresivos ha aumentado 63% entre 1999 y 2010. El uso de antidepresivos esta asociado con una disminución en el empleo de psicoterapia. Sin embargo, muchos antidepresivos son recetados a pacientes sin diagnóstico psiquiátrico, por médicos clínicos y no psiquiatras. Junto con el aumento en la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, se observó incremento de la cirugía de cataratas en mujeres entre 2005 y 2012, aunque aún no se conoce la causa de dicha asociación. 

Al igual que Etminan, también encontramos una asociación entre uso de inhibidores de la recaptación de norepinefrina serotonina, que aumenta la concentración de serotonina y norepinefrina y al mismo tiempo el riesgo de cirugía de cataratas. Aunque la asociación no fue estadísticamente significativa, existe una pequeña proporción de cohortes que utilizan dicha medicación. No obstante, las catecolaminas como norepinefrina tienen propiedades catarogenicas y ensayos clínicos indican una asociación entre cataratas y venlafaxina. 



La fortaleza más destacable de la presente investigación es la fuente del Proyecto Epidemiológico Rochester. Entre las limitaciones está el hecho de que se basa en la prescripción de medicamentos, sin poder confirmar si los pacientes los compraron y utilizaron realmente. En segundo lugar se evaluaron las cirugías de cataratas y no la formación de cataratas, aunque Etminan et al, determinaron en su análisis que los resultados son comparables cuando se toma en cuenta la cirugía o la formación de cataratas. 

Tanto el cigarrillo como la exposición al humo de cigarrillo son factor de riesgo de formación de cataratas con una prevalencia de 14,9 % en Minnesota en 2010. Por lo tanto los resultados podrían ser consecuencia de los efectos del tabaco y exposición al humo de tabaco u otros riesgos que no pudieron ser controlados. 




El presente estudio demográfico de casos y controles confirma los resultados previos de Etminan  acerca de la asociación entre uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y riesgo de cirugía de cataratas tanto en hombres como en mujeres. El mayor riesgo se halló en consumidores de citalopram. No puede descartarse la posibilidad de que el reciente aumento en el consumo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina haya acelerado el incremento de la cirugía de cataratas en la población, especialmente en mujeres. 

En conclusión, el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina durante un año o más en personas mayores de 50 años está asociado con aumento del riesgo de cirugía de cataratas. 





jueves, 2 de abril de 2015

PREMATUROS, IV



Para investigar los resultados del SD-OCT después del tratamiento con ranibizumab intravítreo en la retinopatía del prematuro (ROP) tipo 1, se realizó dicho estudio.

Dieciocho ojos de 10 recién nacidos prematuros con ROP tipo 1 se estudiaron de forma retrospectiva. Todos los ojos fueron tratados con ranibizumab intravítreo como monoterapia. El SD-OCT se llevó a cabo antes y después de la terapia con ranibizumab intravítreo utilizando una SD-OCT portátil; las imágenes de seguimiento se tomaron 1 día, 1 semana, 1 mes y 2 meses después de la terapia.




Entre los 10 niños, había seis hombres y cuatro mujeres. Grosor foveal central antes y 2 meses después de ranibizumab intravítreo fue 292,5 ± 61,4 y 171,6 ± 21,7 micras, respectivamente de media. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (P = 0,01). Dieciséis ojos de ocho pacientes tenían edema macular antes del tratamiento. Dos ojos de dos pacientes desarrollaron una grieta en la línea hiperreflectivo exterior en SD-OCT con el epitelio pigmentario de la retina con desprendimiento de retina seroso 1 día después del tratamiento. El edema macular retrocedido en todos los pacientes de 2 meses después del tratamiento con ranibizumab intravítreo. El tiempo medio de seguimiento fue de 11,4 ± 1,5 meses. No se vio recurrencia excepto en ambos ojos de un paciente tratado con monoterapia ranibizumab intravítreo.




La inyección intravítrea de ranibizumab es eficaz para el tratamiento de ROP tipo 1, como agente de monoterapia; Sin embargo, los cambios maculares no vistos con oftalmoscopio indirecto se pueden desarrollar.

miércoles, 1 de abril de 2015

CELULAS MADRE LIMBARES


La células madre del propio paciente podrían mejorar una córnea "nublada"

 El tratamiento de una cicatriz en la córnea puede ser tan sencillo como el cultivo de células madre a partir de una pequeña biopsia de ojo en buen estado del paciente y luego colocarlos en el sitio de la lesión, según experimentos en  modelo de ratón llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Pittsburgh School of Medicine. Los resultados, publicados en la revista Science Translational Medicine, podrían rescatar algún día la visión para millones de personas en todo el mundo y reducir la necesidad de trasplantes de córnea.



Según el Instituto Nacional del Ojo, parte de los Institutos Nacionales de Salud, "A nivel mundial, las enfermedades infecciosas corneales han puesto en peligro la visión de más de 250 millones de personas y han producido ceguera a más de 6 millones de ellos." El trauma, tales como quemaduras, son también una la principal causa de la cicatrización corneal, dijo el investigador principal James L. Funderburgh, Ph.D., profesor de oftalmología de Pitt y director asociado del Centro Fox Louis J. de Visión Restauración de UPMC y la Universidad de Pittsburgh, un programa conjunto de UPMC Eye Center y el Instituto McGowan de Medicina Regenerativa.

"La córnea es una ventana de los que viven en el mundo, y los daños a la misma conducen a la nubosidad que hace que sea difícil o imposible ver," dijo el Dr. Funderburgh. "El cuerpo suele responder a las lesiones de la córnea con tejido cicatrizal. Encontramos que la entrega de las células madre inicia la regeneración de tejido corneal sano en lugar de la cicatriz dejando una superficie clara, suave ".




El autor principal del estudio Sayan Basu, MBBS, MS, un cirujano de córnea que trabaja en el LV Prasad Eye Institute en Hyderabad, India, se unió al laboratorio del Dr. Funderburgh en Pittsburgh. Dr. Basu había desarrollado previamente una técnica para obtener células madre a partir de pequeñas biopsias oculares en la superficie del ojo, en una región entre la córnea y la esclerótica conocida como el limbo. La extracción de tejido de esta región se cura rápidamente con poca incomodidad y ninguna interrupción de la visión. Después de recoger biopsias de ojos de donantes humanos, el equipo amplió el número de células en una placa de cultivo usando suero humano para nutrirlas. Llevaron a cabo varias pruebas para comprobar que estas células eran, de hecho, las células madre corneales.

"El uso de las propias células del paciente desde el ojo ileso de este proceso nos podía quitar las preocupaciones de rechazo de bypass," señaló el Dr. Basu. "Eso podría ser muy útil, sobre todo en lugares que no cuentan con bancos de tejidos corneales para trasplante".



El equipo entonces probó las células madre humanas en un modelo de ratón con lesión en la córnea. Se utilizó un gel de fibrina, una proteína encontrada en la formación de coágulos de sangre que se utiliza comúnmente como un adhesivo quirúrgico, para pegar las células al sitio de la lesión. Encontraron las córneas con las cicatrices curadas, y se aclararon más a las cuatro semanas de tratamiento, mientras que los de los ratones no tratados se mantuvo la cornea nublada.

"Incluso a nivel microscópico, no podríamos decir la diferencia entre los tejidos que fueron tratados con células madre y la córnea sin daños", dijo el Dr. Funderburgh. "También estábamos emocionados de ver que las células madre parecen inducir la curación más allá de las inmediaciones de donde fueron colocadas. Eso sugiere que las células son factores que promueven la regeneración, no sólo la sustitución del tejido perdido ".





El trabajo de su equipo es la inspiración detrás de un pequeño estudio piloto en curso en Hyderabad, en el que un puñado de pacientes recibirán sus propias células madre corneales como tratamiento.