La
cirugía de cataratas después de una vitrectomía puede conllevar un edema
macular.
Los
pacientes con vitrectomía pars plana previa y liberación de la MLI , que más tarde fueron
operados de cataratas con éxito, desarrolan un edema macular con frecuencia.
El
estudio incluyó 20 ojos de 20 pacientes con antecedentes de vitrectomía pars
plana 23 G (VPP) y liberación de la
MLI que se sometieron a cirugía de cataratas al cabo del
tiempo . El grupo control incluyó 15 ojos con catarata senil y sin antecedentes
de cirugía de retina.
Todos
los pacientes fueron evaluados con la agudeza visual corregida, una tomografía
de coherencia óptica e imágenes de fondo
de ojo con biomicroscopía, antes de la cirugía y a la semana, 1 mes y 3 meses
después de la operación.
La
agudeza visual con Snellen en el grupo de la VPP aumentó de 0,3 líneas antes de
la operación a 0,85 líneas a los 3 meses, la ganancia fue estadísticamente
significativa (p <.05). El espesor central aumentó de 393 a 408 m de antes
de la operación a los 3 meses de ésta, lo cual también fue significativo (P
<0,05).
Los
resultados del estudio mostraron que el grosor central foveal aumentó a más de
35 micras en ocho de los 20 pacientes en el grupo de VPP previa al mes; cinco
de estos pacientes desarrollaron un edema macular cistoide significativo. El engrosamiento
de la retina también fue significativamente mayor en la mayoría de los
pacientes a los 3 meses. Ningún paciente del grupo de control tenía edema
macular cistoide.
Habrá
que esperar más tiempo después de una vitrectomía. El gran desconocido que puede
ser el vítreo no es “algo” ocupante de espacio simplemente. Si es posible
abogar por inyecciones intravitreas antes de la facoemulsificacion, y si es válido, adelante. Siempre, previo a una
cirugía de catarata, hacemos una OCT de la fóvea, y en caso de sospecha,
dilatar la espera. Gracias.
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