La queratitis por
Acanthamoeba requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo.
Stephen Kaufman, MD, en una reunión
de oftalmología celebrada hace un mes, disertó sobre el diagnóstico y tratamiento
de la queratitis por Acanthamoeba.
Dijo "La clave para ello ... es reconocer pronto
el diagnostico para iniciar en breve el tratamiento, y así mejorar el mal
pronóstico".
En la actualidad, no existen en
los EE.UU. ningún tratamiento aprobado para la queratitis por Acanthamoeba, dijo
Kaufman.
Kaufman dijo que el virus
herpes simplex puede hacerse pasar por acanthamoeba. Para asegurarnos de un
diagnóstico preciso, se recomienda un cultivo utilizando un agar chocolate con
un sobrecrecimiento de E. coli. La Acanthamoeba se alimenta a través de la bacteria
E. coli, dejando rastros que son claramente visibles con lupa. Es hoy el mejor
medio de cultivo, y es clave, pues el tejido corneal se degrada en poco tiempo.
Las opciones de tratamiento
incluyen PHMB (polyhexamethyleno
biguanide hydrochloride) 0,02% mezclado con lágrimas
artificiales. Los pacientes deben obtener un nuevo colirio cada 2
semanas porque el producto pierde efecto.
Otras opciones incluyen el
fluconazol, el Brolene tópico (propamidina isetionato), neomicina y el Oftalmotrim
(bacitracina y polimixina B oftálmico). Los esteroides no son recomendables,
dijo Kaufman.
Los pacientes no deben usar
sus lentes de contacto para nadar, citando la prevalencia de la queratitis por
Acanthamoeba en los pacientes que no se quitan las lentes de contacto para ete
fin.
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