El calor, en al base para
tratar el ojo seco evaporativo
Dos nuevas tecnologías que
proporcionan el análisis de la película lagrimal y el tratamiento de las
glándulas de Meibomio pueden representar una estrategia más específica para el
ojo seco.
El ojo seco es una enfermedad
crónica, progresiva, y más frecuente de lo esperado. Este ha sido
tradicionalmente asociado con la deficiencia de lágrima acuosa, y ahora está siendo
reconocido que el ojo seco evaporativo representa la mayoría de los pacientes con ojo seco,
según Matteo Piovella, MD.
Un estudio reciente mostró
que hasta un 86% de las personas con ojo seco tienen una disfunción de las
glándulas de Meibomio (DGM) y la deficiencia de lípidos en la película lagrimal
del ojo.
"La obstrucción de las
glándulas de Meibomio da como resultado una disminución de la secreción de
lípidos, lo que afecta la capa lipídica, un componente crítico de la película
lagrimal, con lo que pierde estabilidad. Una película lagrimal inestable
conduce a una mayor evaporación de las lágrimas y la disminución en la
lubricación por los párpados, lo que resulta en micro-traumas y la posterior
inflamación de la superficie ocular ", dijo Piovella. "El ojo seco es
una espiral descendente, y con el tiempo, los síntomas, las complicaciones y
las quejas están obligados a empeorar."
Las terapias tradicionales
para el ojo seco, que incluyen gotas lubricantes, ungüentos, geles, compresas
calientes y gafas de humedad, proporcionan alivio a corto plazo sin abordar la
causa subyacente.
"Ahora tenemos un
tratamiento avanzado para el gran número de pacientes que sufren de ojo seco.
Estoy contento de tener esta nueva, segura y efectiva medida de tratamiento
para ofrecer a aquellos que se sienten frustrados y buscan una alternativa a
las terapias tradicionales ", dijo Piovella.
El LipiView Ocular
Interferómetro de superficie y el sistema de pulsación térmica LipiFlow
(TearScience) se utilizan en combinación para evaluar y tratar el síndrome de
ojo seco con DGM posterior.
El LipiView analiza y
cuantifica la cantidad de lípidos en la superficie de la película lagrimal en
el momento de la medición.
"El objetivo principal
del tratamiento del ojo seco es restaurar todas las funciones de las glándulas
de Meibomio, y esto es posible mediante el tratamiento de los ojos con el
segundo dispositivo, llamado LipiFlow". "Este dispositivo tiene dos
componentes que tienen que incluirse en y sobre el párpado para crear una
presión pulsante. El dispositivo también se calienta a 42.5 ° C, junto a la
fusión de las secreciones cristalizadas que bloquean los conductos de los
párpados. La presión y el calor aprietan las secreciones de las glándulas de
Meibomio y aumentar la disponibilidad de lípidos. "
En el pasado, el tratamiento
del ojo seco se dirige a complementar la función de la glándula lagrimal con el
uso de paliativas gotas lubricantes y ungüentos. Ahora se entiende que la principal
causa de ojo seco es la disfunción de las glándulas de Meibomio y no la disfunción de la glándula lagrimal, por lo
tanto, los esfuerzos de tratamiento se deben dirigir a despejar las
obstrucciones de las glándulas de Meibomio, dijo Piovella.
"El próximo paso debería
ir más adelante con el estudio para entender mejor las ventajas potenciales de
este tratamiento innovador. Por lo que yo puedo decir, permite un diagnóstico
mejor y más preciso y un aumento en la producción de lípidos de 10% hasta 70%,
con una mejora significativa de los síntomas de ojo seco. Hasta el momento, la
única limitación parece ser el alto costo del procedimiento.
En nuestra opinión, la
etiopatogenia del sindome de ojo seco, es multifactorial , y hay diversos tipos
de éste, y no siempre es un problema en la capa lipídica de nuestra lagrima. Con
frecuencia la alteración está en la mucina, y otras veces es una causa
inflamatoria. Sí es muy cierto que las lagrimas artificiales son bastante
paliativas. Los años nos han demostrado que cada paciente es distinto, y no hay
medidas categóricas. Unas veces con un
simple champú, y otras con suero autólogo o ciclosporina recuperan
temporalmente la lagrima estropeada.
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