DONDE VOY ?

  

Tras 30 años en consulta, se ve mucha confusión a la hora de decidir donde ir a revisar los ojos. Es relativamente fácil, dejando a parte el tema económico. Uno es médico y a él le confiamos la salud de nuestros ojos; el otro (óptico) es un técnico especializado en ofrecernos y orientarnos a la mejor gafa para nosotros.

Os apunto textos encontrados en internet. Son dispares y diversos…y confusos.

*Medico Oftalmologo: es un especialista dedicado a la salud visual que estudia las diversas patologias del globo ocular, esta tiene una duracion de 4 años de posgrado,(despues de la carrera medica) no debería recetar gafas, pero como no hay ley que lo regule . 

Lic. en Optometria: es un especialista en los problemas de salud visual que afectan al segmento anterior del globo ocular y se encuantran en el primer y tercer nivel de atencion hospitalaria, ya que su rama es la prevencion, y rehabilitacion de debiles visuales, o ciegos. "OJO" no son tecnicos (la carrera es una licenciatura de 5 años) y tambien atienden patologias que afectan el segmento anterior. 

Oculista: es un medico que sin la especialidad oftalmologica, se dedica a las enfermedades oculares (estos no deberian existir, por regulacion sanitaria) 

Optico, es un tecnico a nivel medio superior dedicado al tallado de los lentes, ellos no prescriben solo tallan las recetas mandadas por los Lic. en Optometria y Oftalmologos . En la mayoria de la opticas, no hay opticos, hay solo uno, el resto son dependientes.

dejando en claro esto, cuando acudan a una optica fijense que sean Optometristas calificados, etc. 

* Oftalmólogo es el medico especialista en las enfermedades del ojo y sus anexos(párpados enfermedades de los músculos oculares-estrabismo) Oculista es sinónimo de oftalmólogo.Óptico es un técnico , no medico que es el que hace los anteojos o talla las lentes según la graduación recetada por el oftalmólogo

* he ido a un centro oftalmológico por un problema que tengo en la vista

Me hicieron una serie de pruebas, me vio una oculista 5 minutos y me dijo que la solución era cambiar las gafas y poner lentes progresivos, los cuales llevaba puestos y tengo desde hace pocos meses. Entonces me dijo que estarían mal graduadas. Me pasó con otro señor que me hizo estar con varios cristales diferentes un monton de tiempo y finalmente me receta cristales diferentes.
Yo le digo que no tengo dinero para cambiar los cristales porque valen mucho y hace muy poco que los he cambiado, y que si a lo mejor la solucion a mi problema no está en los cristales yo no puedo arriesgarme a pagar otra burrada de dinero para que a lo mejor en 2 meses el problema vuelva a aparecer...

El caso es que el animo se caldeó un poco y subimos las voces y entonces me entero que quien me está recetando cambiar las gafas era óptico, no oculista. Pedi hablar con el director del centro y me ha dicho, literalmente:
"esto siempre es asi. Quien gradua la vista es el óptico. El oculista no lo hace, si lo hace lo más probable es que se equivoque"

Pues yo no sé vosotros, pero yo toda mi vida he ido al oculista y era el oculista quien me daba la receta para gafas, después iba a la optica y en la optica no me miraban nada... Yo no entiendo nada

En cualquier caso, a mi me han hecho (segun he entendido) una prueba de campo visual, mirado la tensión ocular y segun ellos estoy requete mirado

¿Alguien puede decirme si hay alguna prueba más que quizá podrían hacerme y a lo mejor no me la hacen porque es cara? A mi ya me pasó años atrás con un problema de huesos que por no querer cargarle al seguro una resonancia me jorobaron vivo durante mucho tiempo

* Definitivamente la persona adecuada para revisar tus ojos es un médico especialista en ojos. Los ópticos son expertos en gafas y lentes de contacto. 
Tu confusión es muy frecuente, muchísimas personas creen que el oftalmólogo es un médico que receta gafas. Ese es el aspecto más conocido, pero es como pensar que el gastroenterólogo es un señor que receta antiácidos. Cualquier persona con el entrenamiento adecuado puede evaluar cuál es la refracción de tus ojos, pero sólo un médico puede evaluar el estado de tu película lagrimal, de tu conjuntiva, la córnea, transparencia del cristalino, estado de la retina, presión ocular, etc, etc.

En cuanto a la graduación en si, muchas veces el óptico OPTOMETRISTA calcula muy bien la graduación. Eso no quita cada tanto ir al oftalmologo a ver la salud de tus ojos, aunque los buenos optometristas cuando ven algo, te derivan al mismo 

sabias q ay crisis mundial PS SI no bes bien bee

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Es mejor el oculista, el te dira exactamente lo que tienes pero si vas a la optica, no te lo van a decir mal ni te graduan mal, pero van a intentar que te pongas gafas, por poco que tengas.

siempre el oculista, los de las opticas solo lo hacen por vender y nada mas les interesa el dinero

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tu piensa bien, el oculista te dirá lo que realmente necesitas; y en la óptica lo exagerarán, ya que si te dicen que todo ok no les compras gafas.

____Realmente, hay mucha confusión. En las ópticas, te pueden graduar bien, pero siempre según una mecánica ( no se tiene en cuanta el ojo y su salud ). Trabajan bien, pero a veces se exceden. Los oculistas ( igual que el oftalmólogo) ven al ojo en su conjunto y respecto a la salud general . Es decir que los ópticos graduan según ven, y los médicos según esté el ojo.  Ambos se complementan; unas gafas sencillas en un adulto las hacen bien en todas partes. La salud ocular de los niños siempre en el médico oftalmólogo. Y cuando haya patologías, siempre primero al médico. Es sencilla la decisión; otro tema es el abono del trabajo de los dos.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

DE DUDOSA EFICACIA

Descubren un potencial tratamiento para la ambliopía en adultos

Las corrientes eléctricas de bajo voltaje pueden mejorar la visión temporalmente.

La ambliopía, u ojo vago, es una alteración visual que tradicionalmente sólo puede ser tratada durante la niñez. Se caracteriza por una pérdida de visión debida a una imagen desigual en uno de los dos ojos, lo que ocasiona un procesado erróneo de la información visual y un aumento de riesgo de ceguera de hasta el 50% si no es tratada. Científicos de las universidades deWaterloo y Sun Yat-Sen, liderados por Ben Thompson , han llevado a cabo un estudio que demuestra la viabilidad de la estimulación eléctrica transcraneal directa (tDCS) como potencial tratamiento de este desorden en adultos.

El procedimiento consiste en aplicar durante 20 minutos una corriente eléctrica en la superficie de la cabeza, en la región correspondiente al córtex visual primario. Los resultados, publicados en la revista Scientific Reports, indican que el tratamiento aumenta temporalmente la respuesta neurológica en el área del ojo afectado, mejorando la capacidad de discernir patrones de bajo contraste.

Los problemas de visión de origen neurológico son generalmente considerados incurables, afirma Thompson, debido principalmente a la creencia de que el cerebro adulto tiene poca capacidad de cambio. Sin embargo, la evidencia reciente indica que los métodos como la tDCS promueven la neuroplasticidad y la capacidad de reorganización del cerebro.

No parece útil y esperanzador. 

OFTALMOLOGO ESTEPONA

OCT y ESCLEROSIS MULTIPLE

Rasgos oculares motores de disfunción cognitiva en la esclerosis múltiple

El solapamiento anatómico y función entre los circuitos de mando óculo-motores y las redes neuronales de mayor orden que forman la base de la cognición ha generado la hipótesis de que las medidas de la movilidad ocular podrían proporcionar un medio de identificar la presencia de disfunción cognitiva en personas con esclerosis múltiple (EM). 

De esta forma se podría mejorar el diagnóstico, el pronóstico y la determinación de la carga de la enfermedad. Además, este método podría servir como biomarcador cuantificable en los estudios dirigidos a identificar y monitorizar las propiedades preventivas, protectoras e incluso restauradoras de nuevos agentes neuroterapéuticos. 

Esta revisión discute sobre la utilidad de las medidas oculares motoras en pacientes con EM para caracterizar la disrupción de redes de amplio rango que son base de la función cognitiva.

Nos parece no apto para una consulta normal; nos aporta mejores detalles la campimetria específica a ello y la tomografia de CFNR.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

DHA Y RP

Estudio sobre la seguridad del ácido docosahexaenoico en la Retinosis Pigmentaria ligada al cromosoma X

Seguridad del ácido docosahexaenoico en la Retinosis Pigmentaria ligada al cromosoma X: ensayo de DHAX de cuatro años

El ácido docosahexaenoico (DHA) continua siendo evaluado y recomendado como tratamiento y profilaxis de diversas enfermedades. Recientemente se estudió la eficacia de altas dosis de suplemento de DHA para frenar la pérdida de visión en pacientes con Retinosis Pigmentaria ligada al cromosoma X (XLRP) en un ensayo clínico aleatorio. Debido a que el DHA es un ácido graso altamente insaturado, podría servir como objetivo para la oxidación inducida por radicales libres, resultando en un aumento del estrés oxidativo. Durante el ensayo de cuatro años se controló la bioseguridad para determinar si el suplemento de DHA estaba asociado con riesgos identificables. 

Se inscribieron aquellos varones (n = 78; 7-31 años) que cumplieron los criterios de entrada. El grupo modificado para el tratamiento (ITT, Intention to treat) (DHA = 33; placebo = 27) se unió al protocolo ≥ 1 año. A los participantes se les administró aleatoriamente una dosis oral de 30 mg/kg/d de DHA o placebo además de un multivitamínico diario. Se realizaron análisis metabólicos completos para evaluar la diferencia entre grupos. Se registraron eventos adversos como resultado del tratamiento incluyendo metabolitos en la química sanguínea. 

En el cuarto año, el suplemento elevó el plasma y los glóbulos rojos -DHA 4.4 y 3.6 veces, respectivamente, comparado con el grupo del placebo (P < 0.00001) A lo largo del ensayo, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos de DHA y placebo de vitamina A, vitamina E, recuento plaquetario, actividad antioxidante y colesterol de las lipoproteínas o niveles de LDL oxidado (todos con P > 0.14) Los efectos adversos fueron transitorios y no se consideraron graves (por ejemplo, irritabilidad gastrointestinal (IG) o alteraciones de la química sanguínea) Uno de los participantes fue incapaz de tolerar el malestar gastrointestinal persistente. 

El sumplemento a largo plazo de dosis altas de DHA a pacientes con XLRP se asoció con riesgos de seguridad limitados en este estudio de cuatro años. Sin embargo, los síntomas de IG deben ser controlados en todos los pacientes que tomen dosis altas de DHA, especialmente aquellos con historial personal o familiar de problemas de IG. 

Siempre que queremos cuidar nuestro bienestar, parece que lo más importante es adelgazar o dejar hábitos malos, pero poco se piensa en procurar la salud mental. Para eso, una acción sencilla es incluir en tu dieta alimentos con DHAque cuidan el cerebro.

  

De acuerdo con Adolfo Leyva, subdirector de consulta externa en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de la Ciudad de México, una dieta adecuada contribuye notablemente en la retención de la función cognitiva a lo largo del desarrollo humano.

El ácido docosahexaenoico (DHA) es uno de los tres principales ácidos grasos omega-3, tiene una función importante en pro del desarrollo y funcionamiento del cerebro, y los ojos del ser humano durante toda la vida.

Consumir alimentos o suplementos con DHA y aumentar sus niveles en tu organismo, puede ayudarte a obtener mejores resultados cognitivos: memoria óptima, facilidad para aprender cosas y realizar tus tareas diarias, e incluso tiene impacto en la personalidad y la aptitud.

Lyva reafirma que las recomendaciones a nivel mundial para el consumo de DHA son en niños de 6 a 10 años de 200 a 250mg, en adultos 250mg y mujeres embarazadas de 300 a 400mg al día. Los alimentos de los cuales puedes obtenerlo son:

1. Pescados azules. El salmón es una de las mejores opciones, ya que en 100gr podrás obtener 5.175 miligramos de DHA de manera natural. El especialista recomienda consumir 200gr de este alimento, si es posible dos veces a la semana.

2. Nueces. Son una excelente opción saludable, y sólo hace falta consumir 100gr para obtener sus beneficios.

3. Algas. Éstas, además de ser deliciosas, poseen muchas vías bioquímicas distintas a las plantas o animales, por lo que son un excelente recurso para beneficiar la salud.

4. Almendras. En lugar de optar por un pastelito cuando tienes hambre, consume un puñado de este alimento. Te dará los beneficios del DHA sin perjudicar tu línea.

5. Huevo. La yema del huevo, aunque en menor cantidad que los alimentos anteriores, también es una fuente natural de DHA. Si no te desagrada, puedes consumir de 2 a 3 piezas por semana.

Dado que en realidad son pocos los alimentos que contienen el DHA, para la mayoría de las personas en complicado alcanzar el nivel de consumo recomendado. En México, señala el experto las personas consumen aproximadamente sólo 40mg de este ácido al día.

Bajos niveles de DHA se han asociado con un mayor riesgo de comprometimiento de la memoria relacionado a la edad y demencia; por ejemplo la enfermedad de Alzheimer.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

CONTROL DE LA MIOPIA

  

Presentan un colirio para frenar la progresión de la miopía en niños. Este fármaco se podrá aplicar a niños a partir de 7 años y que tengan antecedentes familiares de miopías altas

El decimoctavo congreso oftalmológico Faco-Elche, que tiene lugar en la ciudad ilicitana, se ha presentado un colirio con el que se reduce la progresión de la miopía en determinados niños.

Una de las responsables de este colirio en España, la doctora Pilar Gómez de Liaño, dice que según algunos estudios, un tercio de la población mundial será miope en 2020, lo que supondrá "un importante coste económico importante, así como patologías asociadas".

Gómez de Liaño ha precisado que, por el momento, la experiencia de este colirio en Europa y Estados Unidos es escasa, a diferencia de Asia, por lo que "aún no existen criterios establecidos y se está a la expectativa".

También ha concretado que la incidencia de la miopía en España es del 40 %, lo que ha atribuido al "aumento de la acomodación" del ojo por el uso de ordenadores o tabletas.

Los resultados de un estudio realizado por científicos en Singapur durante cinco años con niños de edades comprendidas entre los 6 y los 9 años muestran que el uso de la atropina (0,01%) es seguro y ralentiza la progresión de la miopía considerablemente. 

La administración de gotas en el ojo con bajas dosis de atropina reduce la progresión de la miopía considerablemente y tiene menos efectos secundarios que los test realizados con dosis más altas, esta es otra de las conclusiones de este estudio llevado a cabo en Singapur.

Los resultados fueron presentados en la reunión anual de la Academia Americana de Oftalmología (AAO), que se celebró en Las Vegas a mediados de noviembre pasado. Los investigadores dicen que aunque se necesitan más estudios, los resultados sugieren que las gotas oculares con bajas dosis de atropina son lo suficientemente seguras como para ser usadas en niños de más de cinco años.

Como parte del estudio, que comenzó en 2006, un total de 400 niños, miopes de entre 6 y 12 años de edad , los que recibieron, a ultima hora del día y durante dos años, la administración de gotas con tres cantidades diferentes de atropina: 0,5%, 0,1% o 0,01%. Después de 12 meses, se interrumpió el tratamiento, y solo aquellos niños cuya miopía progresó de 0,50 dioptrías o más, continuaron recibiendo gotas al 0,01% de atropina durante otros dos años.

Los investigadores encontraron que después de cinco años, el grupo tratado con dosis bajas de atropina (0,01%) eran menos miopes en comparación con los grupos de dosis más altas. Además, usando la atropina a dosis bajas se confirmo que se podía frenar la progresión de la miopía en un porcentaje del 50%, en comparación con los resultados obtenidos con otros niños no tratados con el medicamento de un estudio anterior.

El grupo tratando con bajas dosis de atropina también presentó menos efectos secundarios no deseados asociados con aquellas dosis que contenían mayores concentraciones de la droga, incluyendo la dilatación de las pupilas, lo que implica una mayor sensibilidad a la luz y una visión borrosa.

El investigador principal y profesor de oftalmología en el Instituto de Investigación de la Visión de Singapur, el Dr. Donald T. Tan, dijo: “Durante mucho tiempo hemos sabido que las gotas de atropina pueden lograr que la miopía no avance hasta cierto punto. Ahora tenemos datos que muestran que no sólo es eficaz, sino también segura. En combinación con otras intervenciones, este tratamiento podría convertirse en un gran aliado en la prevención de la miopía antes de causar una discapacidad visual grave en los niños de todo el mundo”.

Sin embargo, los investigadores también informaron que aproximadamente el 9% de los niños no respondió positivamente al tratamiento en los dos primeros años. Por lo que sugieren que se necesitan más investigaciones para establecer que niños serían buenos candidatos para el tratamiento y también para determinar cuándo seria el buen momento para iniciar el tratamiento y durante cuánto tiempo administrarlo.

Por otro lado me permito completar el articulo con una opinión interesante que vino de la mano del Dr. Nicola Logan, profesor titular de optometría en la Universidad de Aston (USA), y quien comento lo siguiente: “Este estudio ciertamente proporciona evidencias adicionales para el uso de atropina en el control de la miopía. Sin embargo, en primer lugar es necesario un seguimiento a más largo plazo de los efectos secundarios del uso de atropina y en segundo lugar, hay algunas limitaciones en este estudio principalmente relacionadas con la falta de un buen grupo control. La mayoría de los estudios que utilizan la atropina para el control de la miopía se han llevado a cabo en los niños de origen chino, por lo que existe la necesidad de un estudio sobre los niños de ascendencia europea para evaluar si los niños con los iris de color claro responden de manera similar, especialmente en relación con los efectos secundarios de la atropina”.

Ya veis que aun quedan cosas por hacer, pero no deja de ser cierto que el uso de atropina en dosis bajas, 0.01% abre una puerta interesante para encontrar tratamiento efectivos frente a la progresión de la miopía.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

AMPYRA y glaucoma

Un cóctel farmacológico podría restaurar la visión en nervios ópticos dañados

El avance clave en la restauración de la visión fue conseguir que las fibras nerviosas regeneradas no sólo formen conexiones funcionales con las células del cerebro, sino también lleven impulsos desde el ojo hasta el cerebro

Una investigación realizada por expertos del Hospital Infantil de Boston, en Estados Unidos, sugiere la posibilidad de restaurar al menos alguna función visual en personas giegas por daños en el nervio óptico debido al glaucoma, una enfermedad que se calcula que afecta a más de 4 millones de estadounidenses, o por un trauma.

Como se informa en la edición digital de la revista 'Cell', estos  científicos restauraron la visión en modelos experimentales con lesión del nervio óptico mediante el uso de la terapia génica para conseguir que los nervios se regeneraran y --el paso crucial-- la adición de un fármaco de bloqueo de canal  para ayudar a los nervios a llevar los impulsos desde el ojo hasta el cerebro. En el futuro, en su opinión, podría lograrse el mismo efecto sólo con medicamentos.

En el estudio, modelos experimentales  previamente ciegos volvieron la cabeza para seguir los patrones de franjas en movimiento después de recibir el tratamiento, dicen los co-investigadores  Zhigang He y Michela Fagiolini, del Departamento de Neurología y el Centro F.M. Kirby de Neurobiología del Hospital Infantil de Boston. Los técnicos que realizaron las pruebas no sabían que los animales de experimentación habían sido tratados.

"Al hacer las barras más y más delgadas, se vio que los animales no sólo podían ver, sino que mejoró significativamente lo bien que podían ver", dice Fagiolini. Mientras que otros equipos, entre ellos uno en el Hospital Infantil de Boston, han restaurado la visión parcial en ratones, se basaban en técnicas genéticas que sólo se pueden hacer en un laboratorio y, en general, sus métodos conllevan la eliminación o el bloqueo de los genes supresores de tumores, que fomentan la regeneración pero también podría promover el cáncer.

El nuevo estudio es el primero en restaurar la visión con un enfoque realista que podría ser utilizado en la clínica y que no interfiere con genes supresores de tumores. El avance clave en la restauración de la visión fue conseguir que las fibras nerviosas regeneradas (axones) no sólo formen conexiones funcionales con las células del cerebro, sino también lleven impulsos durante todo el camino desde el ojo hasta el cerebro.

El reto fue que las fibras volvieron a crecer sin la vaina aislante conocida como mielina, que ayudan a propagar las señales nerviosas a través de largas distancias. "Encontramos que los axones regenerados no están mielinizados y tienen muy mala conducción; la velocidad de desplazamiento no es lo suficientemente alto como para sustentar la visión -dice He--. Necesitábamos una manera de superar este problema".

Gracias a la literatura médica, se enteraron de que un bloqueador de los canales de potasio, 4-aminopiridina (4-AP), ayuda a fortalecer las señales nerviosas cuando la mielina está ausente. El fármaco se comercializa como AMPYRA para la esclerosis múltiple, un trastorno que también conlleva pérdida de la mielina. Cuando lo agregaron, las señales fueron capaces de llegar hasta el final.

Aunque el estudio utilizó terapia génica con virus llamados AAV para administrar los factores de crecimiento que activan la regeneración (osteopontina, factor de crecimiento similar a la insulina 1 y factor neurotrófico ciliar), He y Fagiolini están probando si la inyección de un "cóctel" de proteínas del factor de crecimiento directamente en el ojo podría ser igualmente eficaz.

"Estamos tratando de comprender mejor los mecanismos y con qué frecuencia tendríamos que inyectar las proteínas a inyectar -añade He--. El virus de la terapia génica empleado está aprobado para su estudio clínico en enfermedades de los ojos, pero un medicamento sería aún mejor".

Con la regeneración en el pistoletazo de salida, 4-AP o un medicamento similar podría entonces dar forma sistémica para mantener la conducción nerviosa. Debido a que 4-AP tiene potenciales efectos secundarios, incluyendo convulsiones si se administra crónicamente, los autores han comenzado a probar derivados (aún no aprobados por la agencia norteamericana del medicamento) que son potencialmente más seguros para el uso a largo plazo.

Los investigadores están probando aún más los ratones para comprender mejor el alcance de la recuperación visual y si su enfoque puede conseguir que la mielina vuelva a crecer con el tiempo. "Puede ser necesario combinar los medicamentos con entrenamiento visual para facilitar la recuperación --adelanta Fagiolini--. Pero ahora tenemos un paradigma para seguir adelante".

Somos un poco prudentes ante esto.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

ULCERAS RECURRENTES

Los síntomas pueden incluir visión borrosa , lagrimeo excesivo, enrojecimiento y dolor. El tratamiento depende de la gravedad del daño a los tejidos, pero la mayoría de las personas son capaces de encontrar el alivio de los síntomas con gotas medicadas. La cirugía es necesaria en casos graves para limitar el riesgo de pérdida permanente de la visión.

Una persona que experimenta una lesión ocular traumática es probable que sufren de dolor inmediato y lagrimeo. Visión borrosa o irregular puede ocurrir y persistir durante varios días. Los síntomas tienden a hacer sus necesidades dentro de una semana, pero la erosión corneal subyacente aún pueden ser activos sin causar dolor físico. De hecho, la mayoría de las personas que tienen la erosión corneal recurrente no notan problemas hasta que experimentan lesiones futuras. Cuando los síntomas están presentes, pueden incluir dolor, visión borrosa, y una incapacidad para concentrarse.

Un rasguño uña, un pinchazo de una rama de un árbol, o una partícula extraña que se aloja en el ojo que todo lo pueden provocar la erosión de la córnea. Trauma también puede resultar de usar lentes de contacto o la exposición a sustancias químicas tóxicas. Las personas que tienen ciertos trastornos autoinmunes, diabetes o distrofia corneal pueden experimentar la erosión en ausencia de una lesión directa.

Un oftalmólogo debe ser consultado después de una lesión grave o problemas de visión recurrentes. El especialista puede examinar el ojo con un tipo de microscopio llamado lámpara de hendidura para detectar defectos epiteliales y la erosión. Él revisa la historia clínica y los síntomas de un paciente para confirmar el diagnóstico y, posiblemente, identificar una causa subyacente. Después de un examen cuidadoso, el médico puede determinar la mejor manera de tratar una erosión.

Cuando el trauma es responsable de los síntomas relativamente leves, un paciente se suele administrar antibióticos tópicos y equipado con un parche para proteger el ojo ( siempre que no se sospeche infección). Después de dos o tres días, el médico puede examinar de nuevo la córnea para determinar si es probable que la erosión se vuelva recurrente.

El paciente puede necesitar aplicar las gotas oftálmicas y lentes de contacto diarias para reducir el riesgo de problemas en el futuro.

La cirugía puede ser necesaria para eliminar parte o todo el epitelio y para abarcar la membrana de Bowman con una lente artificial o sustancia química. Después de la cirugía, el paciente normalmente puede recuperar la visión dentro de algunas semanas.

Muchos pacientes consultan porque experimentan un severo dolor, visión borrosa y fotofobia cuando se despiertan por la mañana. Se dirigen a su oftalmólogo de cabecera, donde se les da un tratamiento que les cura el proceso agudo, pero tarde o temprano, y con cierta periodicidad, este ataque vuelve a recurrir. Y es precisamente este término el que define la afección: los oculistas la llaman “erosión corneal recurrente”.

Se debe a que el párpado “se pega”durante la noche al tejido superficial de la córnea, llamado epitelio, y al abrir el ojo, el párpado arranca células del epitelio ocasionando una úlcera dolorosa de la córnea. Esta enfermedad puede ocurrir en uno o en ambos ojos, dependiendo de la causa. El problema es que existe una pobre adherencia de las capas profundas del epitelio corneal, a las que les falta un anclaje apropiado, como si las baldosas de un piso no estuvieran adheridas adecuadamente al contrapiso.

Las causas más frecuentes de esta dolencia son las heridas corneales previas (por ejemplo con una uña o una hoja de papel), las distrofias de córnea (enfermedades generalmente genéticas) y la sequedad ocular de diferente origen (hormonal, reumatológica, por efectos secundarios de medicamentos, etc).

Frecuentemente, para cuando el paciente ha llegado a la consulta, el epitelio de la córnea ya se ha curado espontáneamente. El oftalmólogo conoce este cuadro muy bien, y en general lo puede distinguir de otras úlceras periódicas, como las ocasionadas por el virus del herpes simple. Muchas veces se ven alteraciones corneales que se asemejan a huellas digitales (distrofias en huella digital o en mapa) o unos microscópicos quistes epiteliales.

El tratamiento comienza por lubricantes en forma de lágrimas artificiales en gotas, geles o ungüentos. Comúnmente, también se apela al uso de ungüentos con una concentración mayor de sal antes de irse a dormir, que ayuda al epitelio adherirse a la capa profunda del epitelio, llamada membrana de Bowman. Podemos recurrir a plasma autologo con factores de crecimiento y/o a colirios reforzados con antioxidantes, colágenos, vitamina A, u otros que están apareciendo últimamente en el mercado.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA