ULCERAS RECURRENTES

Los síntomas pueden incluir visión borrosa , lagrimeo excesivo, enrojecimiento y dolor. El tratamiento depende de la gravedad del daño a los tejidos, pero la mayoría de las personas son capaces de encontrar el alivio de los síntomas con gotas medicadas. La cirugía es necesaria en casos graves para limitar el riesgo de pérdida permanente de la visión.

Una persona que experimenta una lesión ocular traumática es probable que sufren de dolor inmediato y lagrimeo. Visión borrosa o irregular puede ocurrir y persistir durante varios días. Los síntomas tienden a hacer sus necesidades dentro de una semana, pero la erosión corneal subyacente aún pueden ser activos sin causar dolor físico. De hecho, la mayoría de las personas que tienen la erosión corneal recurrente no notan problemas hasta que experimentan lesiones futuras. Cuando los síntomas están presentes, pueden incluir dolor, visión borrosa, y una incapacidad para concentrarse.

Un rasguño uña, un pinchazo de una rama de un árbol, o una partícula extraña que se aloja en el ojo que todo lo pueden provocar la erosión de la córnea. Trauma también puede resultar de usar lentes de contacto o la exposición a sustancias químicas tóxicas. Las personas que tienen ciertos trastornos autoinmunes, diabetes o distrofia corneal pueden experimentar la erosión en ausencia de una lesión directa.

Un oftalmólogo debe ser consultado después de una lesión grave o problemas de visión recurrentes. El especialista puede examinar el ojo con un tipo de microscopio llamado lámpara de hendidura para detectar defectos epiteliales y la erosión. Él revisa la historia clínica y los síntomas de un paciente para confirmar el diagnóstico y, posiblemente, identificar una causa subyacente. Después de un examen cuidadoso, el médico puede determinar la mejor manera de tratar una erosión.

Cuando el trauma es responsable de los síntomas relativamente leves, un paciente se suele administrar antibióticos tópicos y equipado con un parche para proteger el ojo ( siempre que no se sospeche infección). Después de dos o tres días, el médico puede examinar de nuevo la córnea para determinar si es probable que la erosión se vuelva recurrente.

El paciente puede necesitar aplicar las gotas oftálmicas y lentes de contacto diarias para reducir el riesgo de problemas en el futuro.

La cirugía puede ser necesaria para eliminar parte o todo el epitelio y para abarcar la membrana de Bowman con una lente artificial o sustancia química. Después de la cirugía, el paciente normalmente puede recuperar la visión dentro de algunas semanas.

Muchos pacientes consultan porque experimentan un severo dolor, visión borrosa y fotofobia cuando se despiertan por la mañana. Se dirigen a su oftalmólogo de cabecera, donde se les da un tratamiento que les cura el proceso agudo, pero tarde o temprano, y con cierta periodicidad, este ataque vuelve a recurrir. Y es precisamente este término el que define la afección: los oculistas la llaman “erosión corneal recurrente”.

Se debe a que el párpado “se pega”durante la noche al tejido superficial de la córnea, llamado epitelio, y al abrir el ojo, el párpado arranca células del epitelio ocasionando una úlcera dolorosa de la córnea. Esta enfermedad puede ocurrir en uno o en ambos ojos, dependiendo de la causa. El problema es que existe una pobre adherencia de las capas profundas del epitelio corneal, a las que les falta un anclaje apropiado, como si las baldosas de un piso no estuvieran adheridas adecuadamente al contrapiso.

Las causas más frecuentes de esta dolencia son las heridas corneales previas (por ejemplo con una uña o una hoja de papel), las distrofias de córnea (enfermedades generalmente genéticas) y la sequedad ocular de diferente origen (hormonal, reumatológica, por efectos secundarios de medicamentos, etc).

Frecuentemente, para cuando el paciente ha llegado a la consulta, el epitelio de la córnea ya se ha curado espontáneamente. El oftalmólogo conoce este cuadro muy bien, y en general lo puede distinguir de otras úlceras periódicas, como las ocasionadas por el virus del herpes simple. Muchas veces se ven alteraciones corneales que se asemejan a huellas digitales (distrofias en huella digital o en mapa) o unos microscópicos quistes epiteliales.

El tratamiento comienza por lubricantes en forma de lágrimas artificiales en gotas, geles o ungüentos. Comúnmente, también se apela al uso de ungüentos con una concentración mayor de sal antes de irse a dormir, que ayuda al epitelio adherirse a la capa profunda del epitelio, llamada membrana de Bowman. Podemos recurrir a plasma autologo con factores de crecimiento y/o a colirios reforzados con antioxidantes, colágenos, vitamina A, u otros que están apareciendo últimamente en el mercado.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA