lunes, 30 de marzo de 2015

CALIDAD / PRECIO



Después de mas de 1 año estudiando y valorando las lagrimas artificiales, hemos encontrado en valor 2 lagrimas válidas.

Ambas usan el acido hialurónico, Navitae ( 2%) y Visionlux (3%), a las que asocian vitaminas (Navitae, A y E ) (Visionlux, B5, B12); y ambos un sistema de conservación inocuo, lo que las convierte en lagrimas que cubren un 60 % de las necesidades.




La lagrimas artificiales suponen una leve ayuda para los pacientes aquejados de sequedad ocular, pero son una ayuda; evitar los conservantes, buscar la patogenia del paciente que tenemos enfrente, y darle el producto adecuado no es fácil, y menos a nivel hospitalario.




Hemos valorado los parámetros habituales de clínica y laboratorio, y la validación del paciente, que muchas veces en esta patología es lo que mas cuenta, y para el uso que le damos a esta terapia, son las mejores lagrimas del mercado. Otras como el Hyabak, Thealoz, Aquoral, Oculotect, también han cumplido la mayoría de los parámetros. El resto, no.

Esperamos ser útiles.


miércoles, 25 de marzo de 2015

QUIEN FUE ANTES ?


 ¿Qué es la blefaritis?
Es una inflamación palpebral, de causa multifactorial, que supone casi el 70 % de las molestias o síntomas apuntados en una consulta ordinaria de oftalmología.



La blefaritis se refiere a una variedad de condiciones caracterizadas por inflamación de los párpados y la proliferación bacteriana o infección (o el riesgo de infección). Como las definiciones y subcategorías de blefaritis han cambiado con los años, las estimaciones claras de prevalencia han sido difíciles de obtener, pero 1a blefaritis es uno de los trastornos más comunes que los profesionales de la salud visual encontramos. Las blefaritis afectan a un amplio sector de los pacientes, incluidos los pacientes más jóvenes que pueden tener dermatitis seborreica o acné rosácea, los usuarios de lentes de contacto; los candidatos para refracción, cataratas u otras cirugías oculares;  y aquellos que simplemente están molestos por sus síntomas. A menudo es crónica y recurrente, los tipos de blefaritis pueden distinguirse en base a la localización anatómica. 



La blefaritis anterior afecta al margen de la tapa anterior y pestañas, mientras que la blefaritis posterior afecta principalmente a la glandula de Meibomio Una historia detallada y una cuidadosa atención a los párpados, las pestañas y las glándulas de Meibomio durante el examen con lámpara de hendidura ayudará en la detección y diagnóstico de blefaritis. Las comorbilidades, incluyendo chalazión y orzuelo, conjuntivitis, queratopatía (de queratitis superficial puntúan a la ulceración periférica), y la enfermedad del ojo seco puede estar presente con blefaritis.




La blefaritis que no se trata puede, con el tiempo, dar lugar a daños estructurales irreversibles, tales como muescas en los párpados y las secuelas que amenazan la visión como la neovascularización de la córnea y la higiene de párpados. Es esencial en la gestión de la blefaritis y agudas presentaciones pueden beneficiarse de la combinación de agentes anti-inflamatorios / anti-infecciosos combinado, que puede ser particularmente útil en el tratamiento de blefaritis.

Y no debemos olvidar el trasfondo hormonal con base de trastornos de ansiedad, que desencadena y/o agrava el proceso.



domingo, 15 de marzo de 2015

NEUROREGENERACION a debate




Los primeros estudios examinan la neuroregeneración en las neuropatías ópticas

Ya sea llamado neuroprotección, neuroenhancement o regeneración, ninguno de estos sería un gran paso adelante en la restauración de la visión en las neuropatías ópticas.

"El glaucoma y otras neuropatías ópticas, al final del día, van a compartir más similitudes para tratarlas a nivel de la cabeza del nervio óptico",  según Jeffrey L. Goldberg, MD, PhD, en la reunión anual de la Sociedad Americana de Glaucoma. "El problema fundamental que subyace a todas estas neuropatías ópticas, incluyendo el glaucoma, es que, al igual que en todo el sistema nervioso central, no hay regeneración después de la lesión."



Sin embargo, se está avanzando en modelos animales con respecto a la regeneración a lo largo del nervio óptico y en la sustitución de las células ganglionares con la terapia de células madre. Ciertos tratamientos pueden mejorar la función de las células ganglionares que estan "enfermas, pero aún no están muertas", dijo Goldberg.

Los factores neurotróficos pueden ser tanto neuroenhancing y neuroprotectores, y en la promoción de la supervivencia a largo plazo y función de las células ganglionares, y la mejora de otras neuronas .




Goldberg presentó los resultados de 18 meses de un ensayo de fase temprana de NT-501 con implantes de Neurotech, que se implantaron en los ojos de 11 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, utilizando el otro ojo para la comparación. Se realizó en un centro único, ensayo no enmascarado; los dispositivos de tecnología de células encapsuladas, destinados para entregar el factor neurotrófico ciliar, en el vítreo, se inserta a través de la pars plana.

El resultado primario fue la seguridad; se logró que los resultados secundarios de la mejora de las medidas funcionales y las medidas estructurales fue seguidos por los cambios en la función visual y la sensibilidad al contraste, así como el aumento de capa compleja retiniana ganglionar, y de las fibras nerviosas de la retina .




"En realidad no sé si es una mejora porque nunca hemos tenido un tratamiento que "espesa" la capa de fibras nerviosas ". De la mano de la OCT observaremos más y mejores avances.

miércoles, 11 de marzo de 2015

CIRUGIA REFRACTIVA



La cirugía refractiva con laser ha mejorado la vida de millones de personas en todo el mundo,  se ha tratado de una auténtica revolución en la oftalmología moderna desde su aparición en el año 1990. Miles de pacientes operados en la Clínica ha podido mejorar su calidad de vida, no sólo  en  el aspecto visual sino, además,  mejorar totalmente las actividades ordinarias y extraordinarias  a las que se enfrentan día a día,  sin la necesidad de usar  gafas o  lentes de contacto.




La técnica  de LASIK  (por sus iníciales en ingles: Laser Assisted in Situ Keratomileusis) ha tenido un avance acelerado y novedoso  durante  los últimos 5 años.  Hasta el punto de poder  ofrecerle a nuestros pacientes  una propuesta llamada Corrección Personalizada,  permite hacer correcciones de acuerdo a la forma individual de la cornea de cada paciente, logrando así mayor precisión y óptimos resultados. La corrección del defecto refractivo, se realiza de esta manera, con mínimas molestias para el paciente y una recuperación muy rápida.

La tecnología alemana empleada en la Clínica mediante el excimer laser Schwind Amaris 750S nos permite hacer correcciones, imposibles de corregir con otros láseres o en otros lugares. Empleando los más recientes avances en computación, la cornea es moldeada suavemente logrando una conformación ideal, disminuyendo reflejos, deslumbramientos y otras molestias que dejan otras técnicas quirúrgicas. 



Otra ventaja de nuestra técnica es el menor consumo de tejido corneal, logrando con esto que, muchos pacientes que antes no podían operarse, puedan beneficiarse ahora, con esta nueva tecnología.

Todos estos recientes avances, usados habitualmente en la Clínica desde hace 9 años, y conocidos como “frente de onda”(wavefront) o “ablación personalizada” (customized ablation) han cobrado mucho auge desde hace pocos años.




Aconsejamos, siempre con un preoparatorio correcto, para evitar complicaciones futuras, y con un estudio detallado de la lagrima, uno de los principales daños con otros láseres.

TRASPLANTE LIMBAR





Especialistas del Departamento de Oftalmología de la Clínica Universidad de Navarra aplican una técnica de trasplante de células madre adultas del propio paciente o de donante para tratar la pérdida de visión por insuficiencia límbica.

Entre los casos ya tratados destaca el de Miguel Francés, que presentaba pérdida total de visión en el ojo derecho debido a una neuritis óptica y una mínima visión en el izquierdo, debido a una insuficiencia límbica en su córnea. 



Gracias a que el limbo del ojo sin visión permanecía intacto, los oftalmólogos de la Clínica Universidad de Navarra pudieron hacer un trasplante de células madre limbares cultivadas al ojo que presentaba insuficiencia límbica que le ha permitido recuperar el 90% de visión.

Muchas gracias; avanzamos. 




domingo, 8 de marzo de 2015

MIOPIA y VITAMINA D





Un estudio encuentra relación entre la miopía y la vitamina D

En un estudio con 946 adultos jóvenes , los investigadores encontraron que el aumento de la concentración en suero de la vitamina D se asoció con una disminución de la prevalencia de la miopía, y de que un estado más alto de vitamina D disminuyó el riesgo de miopía .

Alex W. Hewitt, BMedSci ( Hons ) , MBBS , PhD, del Centro para la Investigación del Ojo en Melbourne, Australia , informó de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología, de los resultados tras 20 años de seguimiento del  estudio en Raine  .



Hewitt y sus colegas encontraron que 220 ​​sujetos en el grupo eran miopes. La miopía se consideraba como un equivalente esférica media de al menos -0,5 D.

Los pacientes se sometieron a autorrefracción ciclopléjica y autofluorescencia ultravioleta conjuntival para medir la luz UV en el ojo. Los niveles circulantes de vitamina D - 25 (OH ) D-  . Los datos fueron desestacionalizados.

" No se encontraron los factores- cohorte de la miopía : ascendencia asiática , la educación permanente , historia familiar de la miopía, la actividad al aire libre ". " Se encontró una medida objetiva de la  autofluorescencia  conjuntival UV,  al ser menor en aquellos que eran miopes , y no se encontró una asociación entre el estado de vitamina y la miopía . "




Se refirió a estas asociaciones como " modesta pero estadísticamente significativa. " La relación entre la vitamina D y la miopía se evaluó por primera vez en 2011 , dijo Hewitt.

"El apoyo a los trabajos anteriores , se encontró una débil relación positiva entre la autofluorescencia conjuntival y los niveles de vitamina D y una débil relación inversa entre el error de refracción y los niveles de vitamina D " .




Los autores observaron que todavía hay que determinar si la concentración sérica de vitamina D tiene un efecto protector contra la miopía o simplemente indica la exposición al sol .

A la espera; hay que estudiarlo con más parametros.








jueves, 5 de marzo de 2015

USAR LA VISIÓN DE LEJOS



Síndrome de visión de computadora: ¿Mirar una pantalla causa ojo seco?

Muchas personas pasan la mayor parte de sus horas de vigilia mirando una computadora, smartphone o tablet.
   
Una de las preguntas normales en una consulta médica es, "¿Qué tipo de trabajo hace usted?" Si se usa mucho el ordenador, casi todos estos pacientes se presentan con síntomas que asociamos con el ojo seco.



Creo que esto no es sólo una cuestión importante para hoy, pero si miras a tu alrededor a la gente en sus quehaceres diarios, no puedo dejar de notar la ubicuidad de la pantalla del ordenador. Si se incluye el uso de teléfonos inteligentes, el número de horas dedicadas a la visualización de una pantalla personal podría constituir una mayoría sustancial de las horas de vigilia. El sindrome de ojo seco tradicionalmente se ha descrito y estudiado como un trastorno de los individuos de mayor edad. Nuestro entendimiento emergente de SOS como una enfermedad inflamatoria progresiva que puede ser diagnosticada a mediados de la vida, sin duda amplía tanto el impacto de la enfermedad, así como la necesidad de que el especialista en ojo seco deba tratar a los pacientes más jóvenes. Es muy probable que el uso de teléfonos inteligentes entre los relativamente jóvenes, incluso adolescentes, puede ampliar aún más este impacto.

¿Es la pantalla del ordenador en sí la que está causando síntomas de ojo seco y, presumiblemente, si miramos y evaluamos estos pacientes, también la producción de signos ojo seco? Los pacientes se quejan de ardor, lagrimeo, distorsión y la fluctuación de la visión después de usar su computadora de sobremesa, portátil, tableta o teléfono. 



Hay una disminución significativa en la tasa de parpadeo. La frecuencia de parpadeo humano adulto normal es de aproximadamente 12 por minuto. Hacer cualquier tarea que implica la visión de cerca reduce esta tasa a la mitad o menos. Con el tiempo, esta disminución de la frecuencia de parpadeo provoca un  exceso de evaporación de líquido lagrimal, incluso en ausencia de alteraciones lacrimales como disfunción de las glándulas de Meibomio o Sjögren. Cuanto más tiempo se realizan tareas de cerca, mayor es la probabilidad de que este exceso de evaporación cause síntomas .

Uchino y sus colegas publicaron un interesante estudio en la edición de agosto pasado en Archives of Ophthalmology . El estudio Osaka mostró una disminución dependiente del tiempo en la medición de mucina en los trabajadores de oficina . Los participantes que trabajaron más horas en un ordenador  tenían un menor nivel de mucina lágrimal que los que trabajaron menos horas. La mucina 5AC, se cree que aumenta la humectabilidad de la superficie del epitelio del ojo debido a su inherente naturaleza hidrofílica. Esto bien puede responder a la pregunta de cómo el uso de una computadora hace que aparezcan los síntomas de ojo seco.




Todas las tareas visuales cercanas llevan consigo una disminución en la frecuencia del parpadeo. Muchos de nuestros pacientes  llegan quejándose de lagrimeo, ardor, distorsión y la fluctuación de la visión. La diferencia entre el 2015 en comparación con 1885-1995 es que los pacientes están utilizando sus pantallas durante más horas, a veces 8,9 o 10 horas seguidas, y, el advenimiento de uso de teléfonos moviles y demás, por los adolescentes, está provocando en los pacientes más jóvenes igual sintomatología.

Es una patología tan frecuente que está desplazando a las blefaritis, en la consulta diaria; nuestro consejo es claro, ... descansar la vista cada 2 horas de trabajo con los ordenadores... una mirada a la ventana, una conversacion con tu compañero de 5 minutos, ...







lunes, 2 de marzo de 2015

DE LOS DIENTES AL ...



La células madre de la pulpa dental pueden transformarse para tratar cicatrices corneales


Hay escasez de donantes de córneas y se puede producir el rechazo del tejido donante, por lo que el autotransplante de estas células podría ser una excelente solución

Las células madre de la pulpa dental pueden ser redirigidas para convertirse en células de la córnea del ojo, un avance que podría utilizarse algún día para reparar cicatrices en la córnea provocadas por una infección o lesión.
Los hallazgos de esta investigación, realizada por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, en Estados Unidos, y publicados en la edición digital de 'Stem Cells Translational Medicine', sugieren que podrían convertirse en una nueva fuente de tejido para trasplante de córnea a partir de las propias células del paciente.


La ceguera corneal, que afecta a millones de personas en todo el mundo, se trata típicamente con los trasplantes de córneas de donantes, explica el investigador principal de este trabajo, James Funderburgh, profesor de Oftalmología de la Universidad de Pittsburgh y director asociado del Centro Fox Louis J. de Restauración de la Visión del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (UPMC) y la Universidad de Pittsburgh.
"Hay escasez de donantes de córneas y se puede producir el rechazo del tejido donante, lo que puede resultar en la pérdida permanente de visión", lamenta el doctor Funderburgh. "Nuestro trabajo es prometedor porque el uso de las propias células del paciente para el tratamiento podría ayudar a evitar estos problemas", añade este investigador.


Los experimentos llevados a cabo por la investigadora Fatima Syed-Picard, también del Departamento de Oftalmología de Pitt, y el equipo mostraron que las células madre de la pulpa dental, obtenidas del tercer molar humano, o muela del juicio, de extracciones de rutina realizadas en la Escuela de Medicina Dental de Pitt, podrían convertirse en las células del estroma de la córnea llamadas queratinocitos, que tienen el mismo origen embrionario.
El equipo de científicos inyectó los queratocitos diseñados mediante ingeniería en las córneas de ratones sanos, donde se integran sin signos de rechazo, además de emplear las células para desarrollar construcciones del estroma corneal similares a los tejidos naturales.



"Otras investigaciones han demostrado que las células madre de la pulpa dental se pueden utilizar para hacer nervios, hueso y otras células --señala el doctor Syed-Picard--. Tienen un gran potencial para su uso en terapias regenerativas". En trabajos futuros, los investigadores evaluarán si la técnica puede corregir cicatrices de la córnea en un modelo animal.