CRISTALINA

Con el paso de los años, las proteínas del cristalino se alteran: se despliegan y se unen en agregados que bloquean, siembran y distorsionan la luz cuando esta pasa por el cristalino. Se forman las cataratas, un área nublado.

Ciertamente la cirugía contra las cataratas es un tratamiento eficaz pero su coste y la falta de cirujanos entrenados para este objetivo limitan su disponibilidad en muchas partes del mundo.

La proteína principal de este estudio, alfa-cristalina, es una proteína de estructura mayor que, en condiciones saludables, forma una red trasparente en el cristalino. Actúa como un carabina, se une a las otras proteínas del cristalino cuando comienzan a desplegarse mal, lo cual brinda estabilidad y evita que se agrupen.

Nacemos con una cantidad limitada de alfa-cristalina, lo cual no es un problema durante los primeros años de vida. Pero con el tiempo, esta fuente de proteína disminuye y podría no ser suficiente para mantener el ritmo de las otras proteínas.

Un grupo de investigadores han estudiado la pérdida de alfa-cristalina a largo plazo y han medido la concentración de la proteína cada seis meses en 45 personas con edad comprendidas entre 34 y 79.

Los resultados ayudan a comprender cómo se forman las cataratas y sugieren posibles dianas para nuevos tratamientos.

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REYES MAGOS : a la calle !

Hay una epidemia de miopía infantil y los científicos sólo encuentran un remedio: salir a la calle

Los problemas de miopía en niños son cada vez más graves en todo el mundo, y un estudio realizado en 2009 ya indicaba que la proporción en personas de entre 12 y 54 años que sufrían de miopía entre 1999 y 2004 (41,6%) era muy superior a las que la sufrían en 1971-1972 (25%). Esas conclusiones se agravan en diversos países asiáticos, donde las tasas de miopía son muy preocupantes, por su raza.

De hecho, un 80% de los casi 4.800 niños y adolescentes a los que se les hicieron pruebas en Pekín tenían miopía según el estudio publicado en marzo de este año. En un informe similar de 2012 en Seúl, prácticamente todos los niños a los que se les sometió a pruebas (de un total de 24.000) sufrían también este problema visual. Los científicos e investigadores no acaban de ponerse de acuerdo en las causas y posibles remedios, pero hay uno que sí parece funcionar: que los niños pasen más tiempo fuera de casa.

La Organización Mundial de la Salud ya reunió a un grupo de expertos a principios de año para debatir sobre el tema y tratar de proponer soluciones. Sus conclusiones aparecerán este verano, pero su preocupación es la del incremento no solo en casos de miopía, sino en la de casos de miopía severa que hace aumentar de forma notable los riesgos de otros problemas aún más graves como desprendimiento de retina o glaucomas.

La miopía se puede corregir con gafas, pero muchos padres no saben que sus hijos tienen miopía o no entienden lo importante que son las gafas para evitar mayores problemas durante su etapa educativa. Las creencias populares -"las gafas debilitan los ojos", algo que no es cierto- contribuyen también a que los padres no actúen de forma rápida en este apartado, pero al menos existen otras opciones.

Lo indican estudios en los que parece quedar claro que hacer que los niños disfruten de más horas de actividad en el exterior, fuera de casa, es muy beneficioso para aliviar el problema. Según el estudio CLEERE que se realizó durante 10 años con 633 niños miopes y 617 no miopes en la Ohio State Universitye, riesgo de desarrollar esta enfermedad se reducía en un 20% (solo 2 de cada 10 niños serán miopes) si los niños pasaban al menos 2 horas diarias en actividades al aire libre.

Otros estudios se han producido a lo largo de todo el mundo realizados en escolares de Pekín afirmaba lo mismo- y ya en 2008 se presentaron en un congreso mundial sobre miopía en el que la conclusión de los expertos era clara. Como afirmaba Jane Gwuazda ya en 2009, "La mayoría de los estudios, incluyendo el nuestro, sugieren que pasar un par de horas al aire libre puede ser beneficioso para reducir el riesgo de desarrollar miopía".

Uno de los factores que de nuevo la creencia popular achaca a estos problemas es el hecho de que los niños pasan cada vez más tiempo mirando pantallas: los televisores, los ordenadores, los móviles y las tabletas son desde su aparición sospechosos habituales de provocar ese crecimiento de casos de miopía, pero los estudios no han confirmado nada al respecto. De hecho, en algunos informes epidemiológicos los niños con miopía usaban este tipo de dispositivos el mismo tiempo que aquellos que no sufrían esta enfermedad.

Todo apunta a que estas actividades simplemente contribuyen tanto como las tareas que retienen a los niños en casa: los deberes y el estudio hace que no salgan de casa tanto como debiera. De nuevo el hecho de leer mucho, estudiar mucho o hacer muchos deberes y forzar la vista no es causa del crecimiento de miopía por ese mayor esfuerzo visual cercano. Como en el caso del uso de todo tipo de pantallas, la única consecuencia real demostrada parece la fatiga visual.

No está claro cuál es el efecto reparador de esas actividades al aire libre, pero el doctor Ian Morgan, de la Australian National University en Canberra, afirma que la luz que entra por los ojos incide sobre un neurotransmisor llamado dopamina, que a su vez libera sustancias químicas que previenen las causas de miopía. Sus conclusiones se publicaron recientemente en un artículo de la revista Nature en la que trataba de destacar los efectos beneficiosos de esas actividades al aire libre.

Otros grupos de investigación están experimentando con otras posibles soluciones. En la Escuela Experimental de Primaria de Yanxi el aula es muy especial: los ventanales rodean toda la estructura y las paredes son translúcidas, lo que provoca que la cantidad de luz que llega al interior sea mayor. Hace más calor en ese interior, pero los niños que aprenden y estudian en su interior están encantados en su clase. La atropina es otro de los métodos con los que se ha estado tratando de experimentar durante décadas, aunque los resultados son dispares y aparecen efectos secundarios como una mayor sensibilidad a la luz. 

En estudios recientes publicados por equipos en Singapur y Taiwán se descubrió que una menor dosis de atropina reducía la progresión de la miopía en un 50 o un 60% en niños sin que aparecieran esos efectos secundarios. El profesor de oftalmología Donald del Singapore National Eye Centre ha realizado varios estudios al respecto y ahora se espera que los tests clínicos también se realicen en Japón y Europa.

Den o no el resultado esperado esas pruebas, parece que hoy por hoy el remedio es sencillo: los niños deben pasar más tiempo en actividades al aire libre, algo que desde luego tiene más implicaciones de las que parece y que afecta a la propia rutina diaria que impone el estilo de vida actual. Habrá que esperar a las conclusiones de los expertos de la OMS, pero todos los indicios apuntan a salir más de casa con los niños como la solución ideal.

Más actividad al aire libre y menos ordenadores, es nuestro consejo para este final de 2015. Ojala se porten así los Reyes de Oriente. A la calle, por favor !! .

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ESCLEROSIS MULTIPLE y OCT

En la actualidad el diagnóstico del glaucoma crónico simple se basa en la demostración de los daños estructurales y/o funcionales que produce la enfermedad.

De este modo, si bien la presión intraocular es el factor de riesgo más importante, su diagnóstico se puede hacer independientemente de la cifra de presión.

Por todo ello, se ha realizado un gran esfuerzo para mejorar las técnicas de diagnostico del glaucoma. Este esfuerzo ha seguido principalmente en dos vías, por un lado desarrollando nuevos test y procedimientos perimétricos, fundamentalmente utilizando estímulos que exploran vías específicas (por ejemplo la perimetría de parpadeo, azul amarillo, PULSAR, etc) y por otro perfeccionando las técnicas que proporcionan un análisis objetivo y más exacto de los posibles daños estructurales.

La perimetría, sin embargo es una prueba subjetiva y es precisa un cierto grado de colaboración por parte del paciente por ello teoricamente podría ser más facil detectar de una manera objetiva el daño estructural. Además el estudio de daño estructural sobre la capa de fibras nerviosas tiene un gran interés ya que trabajos clásicos han demostrado que pueden aparecer defectos detectables en la capa de fibras nerviosas (CFN) hasta seis años antes de la aparición de lesiones campimétricas en la perimetría convencional blanco-blanco (1,2). No obstante el estudio clínico de la CFN es muy complicado y las técnicas fotográficas tradicionales son laboriosas y para su correcta interpretación se necesita un gran experiencia.

Por todo ello, desde hace mas de una decada, se trataron de desarrollar sistemas de estudio sencillos, rápidos y sobre todo objetivos para el estudio detallado de la CFN. Algunos de ellos como la polarimetría láser han sido diseñados para estudiar específicamente la CFN y otros como el OCT, el RTA y el HRT parten de objetivos globales (estudio de la topografía retiniana o del nervio óptico) pero permiten además estudiar la CFN.

Se realiza un estudio fue cuantificar los defectos en la CFNR en pacientes con EM y observar si, transcurridos 12 y 24 meses, se apreciaba una pérdida de fibras superior a la que fisiológicamente tiene lugar con la edad. La EM es un trastorno neurodegenerativo progresivo, que afecta al sistema nervioso central y, por tanto, se considera que provoca una reducción en la CFNR. Muchos autores consideran que esta pérdida neuronal tiene lugar aunque no aparezcan episodios inflamatorios ni brotes de la enfermedad. Nuestro estudio incluyó sólo a pacientes que no presentaran actividad durante el período de seguimiento, tanto a nivel oftalmológico como sistémico, con la intención de evaluar y cuantificar la pérdida de CFNR asociada a la progresión de la EM.

Clásicamente se empleaba la oftalmoscopia y las fotografías monocromáticas de la retina, que proporcionaban una valoración cualitativa y subjetiva de la CFNR y del nervio óptico, y sólo eran capaces de detectar defectos con pérdidas superiores al 50% de las células ganglionares de la retina. Actualmente la aplicación de técnicas de análisis digital de imagen, como la TCO y el GDx, permiten valorar la CFNR de forma más precisa. Estas técnicas, no invasivas y poco dependientes del examinador, son capaces de realizar análisis muy precisos y de proporcionar mediciones cuantitativas en unos minutos y sin causar molestias al paciente.

La función visual en la EM ha sido estudiada por varios autores y se ha detectado que existe una afectación de la misma en estos pacientes, especialmente en aquellos que han presentado episodios previos de neuritis ópticas. Esta disfunción visual se ha observado tanto en la AV como en la perimetría, en la visión de colores y en los PEV, que muestran latencias más prolongadas y amplitudes menores en los pacientes con EM. Sin embargo, de momento sólo han sido publicados estudios transversales que comparan la función visual entre los enfermos con EM y sujetos sanos, pero no ha sido estudiada la progresión en el tiempo de ambos grupos. En nuestro trabajo se observa una tendencia al aumento de la disfunción visual en los pacientes con EM a lo largo del tiempo de seguimiento, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Por este motivo, las pruebas estructurales de la CFNR parecen ser más sensibles para detectar las alteraciones causadas por la EM en la vía visual que la evaluación de su función visual.

En este estudio se ha observado que existe una disminución en el espesor de la CFNR de los pacientes con EM de un año para otro. Un estudio longitudinal realizado en 187 ojos de pacientes sanos evaluó la pérdida fisiológica de fibras de la retina que tiene lugar con la edad mediante TCO y determinó que una persona normal disminuye su promedio de CFNR en 0,16 µm al año. Esta pérdida es más acusada en personas de edades superiores a los 50 años³⁵. Los resultados de nuestro estudio muestran que los pacientes con EM tienen una pérdida de 2,46 µm al año en este espesor medio de la CFNR, lo cual significa una reducción de esta estructura retiniana 15 veces superior a los sanos. Esto hace pensar que existen mecanismos fisiopatológicos, diferentes de la inflamación del nervio óptico, que causan daño axonal en esta enfermedad.

El motivo por el que no se incluyó a pacientes que hubiesen padecido una neuritis óptica en los 6 meses previos al comienzo del estudio se basó en que es el tiempo que la mayoría de los autores consideran necesario para que las mediciones realizadas con las técnicas de análisis digital de la imagen, como TCO y GDx, sean capaces de registrar la degeneración retrógrada que se produce tras un episodio inflamatorio del nervio óptico, especialmente en el caso de las neuritis retrobulbares.

La TCO ha destacado entre las diferentes técnicas de análisis de la CFNR como la más útil en el diagnóstico y seguimiento de neuropatías ópticas y de pacientes con EM. Esto ha hecho que algunos autores sugieran que puede resultar útil para monitorizar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en los ensayos clínicos, si bien es difícil saber si resulta correcto extrapolar los cambios neuronales observados en la CFNR al resto del sistema nervioso central, ya que esta estructura representa una pequeña parte del mismo y, además, la EM es una enfermedad multifocal que puede afectar diferentes áreas del sistema nervioso central de forma muy variable. Por otro lado, hay que tener en cuenta que tanto las pruebas funcionales como las estructurales tienen cierta variabilidad que puede justificar algunos de los cambios observados en las mediciones a lo largo del estudio, y que la calidad de las imágenes obtenidas mediante las técnicas de análisis digital de la imagen debe ser alta para que los datos proporcionados sean fiables, y esto no es siempre posible, especialmente en aquellos pacientes en los que no hay una buena fijación visual, existen anomalías en la motilidad ocular, nistagmus u otras alteraciones que dificulten la realización de las pruebas. Estas cuestiones deben ser consideradas para interpretar los resultados obtenidos en la evaluación de la CFNR y justifican la necesidad de realizar nuevos estudios que valoren el valor pronóstico del análisis de la CFNR en los pacientes con EM.

En conclusión, podemos afirmar que la evolución de la EM causa una pérdida axonal a nivel del nervio óptico mayor a la experimentada fisiológicamente por la población sana, aunque el paciente no haya presentado síntomas de actividad ni brotes propios de la enfermedad, y que esta degeneración axonal puede ser valorada mediante la TCO. La realización de estudios longitudinales con mayor tamaño muestral y tiempo de seguimiento puede resultar útil para la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad y para valorar la utilidad del análisis cuantitativo de la CFNR como marcador de daño neuronal y de eficacia terapéutica en los ensayos clínicos.

Estamos inmersos desde hace 4 años en un trabajo entre varios centros, para valorar el estudio de la capa de fibras nerviosas, gracias a la OCT, así como de las celulas ganglionares, y así controlar la evolución tanto del glaucoma, como las neuritis, esclerosis multiple y Alzheimer. Ya os aportaremos información en 2 años más de estudio.

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URGENCIAS OCULARES

Existen múltiples causas de accidentes oculares, mismas que pueden ocurrir en lugares tanto cerrados como abiertos. Es necesario identificar siempre la causa y las consecuencias tanto para la visión, como para la preservación del globo ocular e, incluso, las que pueden poner en peligro la vida del sujeto.

Los accidentes pueden ir desde los más simples, como instilarse accidentalmente gotas que no sean para los ojos, hasta los más graves como aquellos provocados en una riña por arma de fuego, arma punzo-cortante o un accidente automovilístico, este último, bastante común. Las causas son tantas y tan variables que sería imposible enumerarlas todas.

Por eso es tan importante la atención oportuna por el médico general, para tomar las medidas urgentes mientras se localiza al especialista. Desgraciadamente el uso de colirios con corticoides esta a la orden del día, incluso por las farmacias, con lo que con frecuencia nos complican una buena evolución.

Una historia clínica cuidadosa, tomando en cuenta los signos y síntomas, puede orientar a conocer la severidad y la prontitud con la que se debe actuar. La visión de moscas flotantes, el dolor de cabeza, la visión de luces de colores, el dolor orbitario u ocular, el aspecto asimétrico de la cara, la coloración, el hundimiento del ojo o su apariencia saliente, la visión doble y las alteraciones de la pupila, pueden ser signos de alarma que hay que tomar en cuenta de inmediato. Si las alteraciones progresan rápidamente (horas o minutos) es un signo de peligro que hay que atender inmediatamente.

La asimetría en los hallazgos oculares es de mucha ayuda para determinar la estructura del ojo dañada así como la gravedad del problema. Se empieza con el estudio de la agudeza visual central y de colores, y se prosigue con la visión periférica, (misma que se altera en caso de desprendimiento de retina o daño al nervio óptico).

Es necesario revisar la movilidad de los ojos y la presencia o no de visión doble, lo que podría explicarse por daño en los músculos extraoculares. De igual manera, una asimetría entre el tamaño de las pupilas podría ser manifestación de daño cerebral importante.

Otro signo que debe ser evaluado es la presión ocular que, de encontrarse anormal, habrá que hallar la causa y tratarla según el caso.

La exploración del ojo debe seguir un orden determinado empezando por los párpados y observando si hay heridas superficiales o profundas, inflamación y dolor. La parte anterior del ojo se examina necesariamente con la lámpara de hendidura, con la cual, se revisa la córnea (abrasiones, heridas, úlceras, perforaciones, etc.), el iris (ruptura por trauma), el lente cristalino que, en caso de trauma, podría estar dislocado u opacificado.

También la órbita y su contenido (grasa , músculos extraoculares, nervio óptico) pueden ser afectados por un accidente como una fractura con o sin atrapamiento del ojo, hundiéndolo, o al contrario, protruyéndolo debido a sangrado dentro de la cavidad. En este caso puede elevarse la presión ocular que en pocas horas puede hacer perder definitivamente la visión. Una medida urgente es descomprimir la órbita por diferentes medios.

Los lentes de contacto pueden ser una fuente importante de infección que, de no tratarse a tiempo, puede repercutir en la pérdida de la visión por perforación secundaria, una úlcera o absceso.

Otra causa frecuente de emergencia es la presencia de cuerpos extraños en la córnea o por detrás de los párpados e inclusive dentro del ojo.

En caso de trauma, la integridad del ojo debe ser explorada con un tomógrafo y, habiendo descartado ruptura del mismo, con ultrasonido, eliminando la presencia de un cuerpo extraño, un sangrado o un desprendimiento de retina.

El glaucoma agudo es una causa frecuente de pérdida de visión acompañada de dolor , náusea y vómito. Aunque no se considera un accidente, sí es una urgencia que en unas cuantas horas puede llevar a la ceguera y que debe ser tratada de inmediato.

En el caso de la retina, esta puede sufrir de un desgarro que, de ser detectado a tiempo, puede resolverse con la aplicación de láser sin tener que llegar al quirófano.

En resumen, aunque la mayoría de las enfermedades oculares deben ser tratadas por el oftalmólogo, el médico general debe conocer la anatomía y los diferentes trastornos y consecuencias posibles que pueden ocurrirle a un paciente. Esto es un factor preponderante para salvar el ojo y, muchas veces, la vida e integridad del mismo.

El mejor accidente es el que se evita . O al menos no complicar lo existente.

Quemaduras químicas . Se podrían dividir en dos tipos principales:

Ácidos. Como regla general, los ácidos pueden causar considerable enrojecimiento y ardor en los ojos, pero normalmente se resuelven con relativa facilidad con un lavado de ojos bien realizado

Alcalinos. Sustancias o productos químicos que son básicos (álcalis) son mucho más graves, pero pueden no parecer tan serias de principio porque no causan un dolor tan inmediato con enrojecimiento como los ácidos. Algunos ejemplos de sustancias alcalinas son limpiadores de horno, lejía, productos para limpiar el inodoro y hasta polvo de tiza.

Quemaduras térmicas

Es también aconsejable acudir directamente al oftalmólogo después de realizar el lavado de ojos. Las quemaduras térmicas(colillas de cigarrillos, fuego directo) en general son menos graves que las anteriores, aunque deben ser lavadas (para eliminar las cenizas o cuerpos extraños) y posteriormente acudir al especialista.

¿Cómo realizar un lavado de ojos con suero fisiológico o agua tibia?

Si el paciente sufre una quemadura química por álcali o ácido debes intentar lavar el ojo INMEDIATAMENTE con abundante suero fisiológico (o agua tibia sino tienes suero a mano).

Esto se puede hacer directamente poniendo los ojos sobre la fuente de agua (unos 15 minutos) o usando una jeringa (sin aguja) para aplicar el agua o el suero directamente sobre la superficie ocular.

Está demostrado que la gravedad de estas lesiones es inversamente proporcional a la prontitud y extensión del lavado ocular; por lo que su atención en la casa o lugar del accidente es primordial.

Debe recordarse que después de lavar el ojo, un álcali fuerte puede seguir penetrando y dañando estructuras del ojo hasta 48 horas después.

En todos los casos requieren acudir después del lavado directamente al oftalmólogo de urgencias

En casos de accidentes graves (traumatismos múltiples, accidentes de coche, etc…) en que exista gran hinchazón o hematoma de los párpados y donde se tenga la duda de la indemnidad del globo ocular es preferible no intentar abrirlo, para evitar crear presión en el mismo produciendo un vaciado de los componentes intraoculares en el intento.

Cuerpos extraños en los ojos

En los casos de que te entre un cuerpo extraño en el ojo, es mejor acudir al especialista para que valore y compruebe donde está situado.  Arenas de playa, partículas metálicas que saltan cuando se usa la “Radial” suelen ser muy frecuentes y molestos.

Una vez localizado se puede tratar de sacar con un chorro de suero fisiológico y sino será el oftalmólogo el encargado de retirar la partícula extraña después de poner una gota de anestésico.

En algunos casos es necesario evertir el párpado superior (dar la vuelta al párpado) porque pueden localizarse cuerpos extraños ahí.

Una vez retirado en función de si existe un daño sobre la córnea o no el especialista dirá si es necesaria medicación o ocluir el ojo para evitar el roce del párpado con la zona afectada.

Abrasiones o lesiones corneales no profundas

En los casos en que se produzca un rasguño en un ojo y exista gran irritación, molestia con la luz y lagrimeo constante es recomendable referir al oftalmólogo, ya que puede producirse una úlcera e infectarse sino se trata a tiempo.

Algunas de las causas de abrasiones en la córnea más frecuentes son ramas de árboles, heridas o cortes en el ojo por el canto de una hoja de papel o folio, etc…

Siempre que haya un traumatismo en el ojo, primero, si no puedes ayudar, no hagas nada ( algunas veces usar colirios sin prescripción médica es mas dañino ); en segundo lugar, el lavado de los ojos con suero, agua…es suficiente; y en tercer lugar, si hay problema de visión o no mejoras en 3-5 horas de las molestias, acude a tu oftalmólogo habitual. Los fines de semana no es fácil encontrar uno…si lo necesitas, estamos localizados en el 690755268 (Estepona). 

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OMEGA 3

Tratamiento oral con ácidos grasos omega-3 para síndrome de ojo seco

Se evalua la eficacia del consumo de complemento dietario de ácidos grasos omega-3 en pacientes con síndrome de ojo seco asociado al uso del ordenador, mediante test de Schirmer, tiempo de ruptura de la película lagrimal (BUT) e impresión citológica conjuntival.

  

El síndrome de ojo seco es un problema que afecta la salud pública y la calidad de vida, en los últimos años se ha avanzado en la comprensión de su patogénesis. La inflamación de la superficie ocular es considerada parte integral del síndrome de ojo seco. 

La salud de la superficie ocular se ve afectada por las hormonas, los lentes de contacto, cirugías refractivas, humedad, medicamentos, el tabaco y el trabajo informático. Casi todos, incluyendo niños y estudiantes, profesionales del software y personas mayores están conectadas al ordendor todos los días, entre 2 y 12 horas; y el uso de teléfonos móviles se suma a dicha carga.

Mucha gente experimenta uno o más síntomas a los que nos referimos como el síndrome visual del ordenador: cansancio ocular, dolor de cabeza, ardor, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, a veces acompañado por dolor de espalda y cuello. Los síntomas visuales predominan en 64 a 90% de los pacientes.

Los usuarios de computadoras utilizan normalmente lágrimas artificiales para tratar el ojo seco, aunque esto proporciona alivio, la pato-fisiología del ojo seco se ve alterada. 

Los ácidos grasos omega 3 son anti inflamatorios y han demostrado ser efectivos en condiciones como artritis reumatica y enfermedades coronarias, además, algunos estudios han informado aumento de la producción de lágrimas en pacientes con ojo seco después del consumo de suplementos dietarios de aceite de pescado y aceite de linaza durante 3 meses. 

El presente estudio analiza la hipótesis de que el consumo oral de ácidos grasos omega 3 mejora los síntomas de ojo seco, y la mejora de la citología limbal y la morfología como así también los marcadores del test de Schirmer y BUT en usuarios de computadoras sintomáticos, comparados con placebo.   

Colaboraron 478 pacientes sintomáticos usuarios de ordenadores durante más de tres horas diarias durante al menos un año; fueron divididos en dos grupos: 220 pacientes recibieron dos capsulas de ácidos grasos omega 3, conteniendo 180 miligramos de ácido eicosapentaenoico (EPA) y 120 mg ácido decosahexaenoico (DHA) diariamente y 236 recibieron dos cápsulas diarias de placebo, conteniendo aceite de oliva. Se evaluó la mejoría de los síntomas de ojo seco y se midió la mejora en grado Nelson y en el test de Schirmer y BUT a los tres meses. 

El estudio fue realizado al norte de India, donde la dieta es básicamente vegetariana (deficiente en ácidos grasos omega 3). El vertiginoso aumento del uso de ordenadores personales e Internet ha hecho que aumenten los síntomas de ojo seco en personas jóvenes y de mediana edad. El principal método para diagnosticar el síndrome es la evaluación de los síntomas. Sin embargo, un paciente puede no ser sintomático aunque la producción de lágrimas sea anormal y no todos los pacientes sintomáticos tienen una función lagrimal anormal. Esto fue confirmado en el presente estudio ya que entre los usuarios sintomáticos de computadora, el 33% tuvo un test de Schirmer anormal, el 55% tuvo BUT anormal y el 35% tuvo citología anormal en línea de base. 

Una de las principales características del ojo seco es la alteración del epitelio conjuntival y corneal según se observa mediante tinción. No obstante, dicho método no muestra el grado de metaplasia escamosa o cambios en la densidad de células goblet. Por lo tanto, en el presente estudio utilizamos la impresión citológica conjuntival para detectar daño epitelial, y su recuperación, después de comenzar con suplemento dietario. 

El suplemento dietario con ácidos grasos omega 3 redujo significativamente los síntomas del grupo al compararlo con el grupo placebo, el 70% de los pacientes quedaron sin sintomatología, frente a 14,9% de los pacientes tratados con placebo. 

A los 3 meses, los resultados del test de Schirmer mejoraron en ambos grupos, pero la mejoría fue reducida. Esto podría atribuirse a la poca cantidad de participantes.
También hubo una mejora significativa en los resultados de BUT en el grupo tratado con ácidos grasos omega 3, con respecto al grupo placebo. La mejoría con respecto a línea de base fue evidente por el aumento del conteo de células goblet y menor cantidad de células epiteliales poligonales. 

La mejora significativa en los síntomas de ojo seco y resultados de BUT en el grupo tratado con suplemento de ácidos grasos omega 3, indica que dicho suplemento mejora la estabilidad de la película lagrimal, más que aumentar el volumen y producción de lágrimas. Esto se vio reforzado por una menor evaporación lagrimal y mejor índice Nelson en el grupo tratado con omega 3.

El presente estudio demostró el efecto benéfico de la administración oral de ácidos grasos omega 3, para el alivio de los síntomas de ojo seco, disminución de la evaporación lagrimal y mejora del índice Nelson en pacientes que padecen ojo seco asociado con el uso del ordenador.

En nuestra experiencia personal es cierto pero con algún matiz,

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GLAUCOMA, dudas?

El glaucoma es una enfermedad de los ojos que ocurre cuando la presión del líquido que se encuentra dentro de los ojos aumenta gradualmente. Este aumento de presión puede causar pérdida de visión y hasta ceguera. La información que se incluye aquí trata sobre el glaucoma de ángulo abierto, el tipo más común de glaucoma. Hoy en día se estima que no es solo un problema hipertensivo, sino con una patogenia directa en el nervio óptico, circulatoria o degenerativa.

Delante del ojo, existe un espacio pequeño que se llama “cámara anterior”. El líquido del ojo entra y sale por este espacio para humedecer y nutrir los tejidos. Por razones que hasta el día de hoy son desconocidas, cuando una persona tiene glaucoma, el líquido sale muy lentamente del ojo. Esto hace que el líquido se acumule y aumente la presión dentro del ojo. Si la presión no se controla, puede dañar el nervio óptico al igual que otras partes del ojo y causar pérdida de visión.

Se calcula que alrededor de 2.2 millones de americanos han sido diagnosticados con glaucoma y que otros 2 millones desconocen que tienen la enfermedad. Cualquiera puede tener glaucoma, pero algunas personas corren mayor riesgo:

-Personas de descendencia afroamericana mayores de 40 años

-Cualquier persona mayor de 60 años

-Personas con familiares que han tenido glaucoma

En las personas de descendencia afroamericana, los estudios de investigación indican que el glaucoma:

*  es 5 veces más común en las personas de descendencia afroamericana que en las blancas

*  causa ceguera aproximadamente 4 veces más frecuentemente en las personas de descendencia afroamericana que en las blancas

*  causa ceguera 15 veces más frecuentemente en las personas de descendencia afroamericana entre 45 y 65 años de edad que en las blancas de la misma edad

Al comienzo, no hay síntomas. La vista permanece normal y no hay dolor. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, la persona con glaucoma puede notar que la visión lateral le comienza a fallar. Es decir, es posible que siga viendo bien hacia el frente, pero no de lado. Según avanza la enfermedad, el campo visual se va reduciendo y lleva a la ceguera.

Durante el examen de la vista, el oculista le echará un poco de aire en el ojo para medir la presión del ojo. Sin embargo, esta prueba por sí sola no detecta el glaucoma. Para ello, es necesario hacerse un examen de los ojos con las pupilas dilatadas. En este examen le pondrán unas gotas en los ojos para agrandar las pupilas. Esto permite que el oculista vea mejor el fondo de su ojo para determinar si hay señales de glaucoma. Para completar hay que hacer una campìmetria y una tomografia de la papila (OCT) sin la cual no hay verdadero diagnóstico.

Aunque el glaucoma de ángulo abierto no se puede curar, por lo general, se puede controlar. Los tratamientos más comunes son:
Medicamentos: Pueden ser gotas para los ojos o píldoras. Hay medicamentos que alivian la presión dentro del ojo ya que reducen la velocidad con que entra el líquido. Otros medicamentos ayudan a que el líquido salga.
Para la mayoría de las personas con glaucoma, el uso regular de medicamentos logra controlar la presión del líquido dentro del ojo. Sin embargo, con el paso del tiempo, estos medicamentos quizás ya no sean efectivos. O tal vez causen efectos secundarios. Si hay un problema, el oculista puede recetar otros medicamentos, cambiar la dosis o identificar otros tratamientos.
Cirugía con láser: Durante la cirugía con láser, un potente rayo de luz se centra en la parte de la cámara anterior donde el líquido sale del ojo. Esto produce pequeños cambios que hacen que sea más fácil que el líquido salga del ojo. Es posible que los efectos de la cirugía con láser vayan desapareciendo con el tiempo. Tal vez sea necesario que los pacientes que se hacen este tipo de cirugía sigan tomando medicamentos para el glaucoma.

Cirugía: La cirugía también puede ser útil para que el líquido salga del ojo y por lo tanto, reduzca la presión. Sin embargo, la cirugía se reserva para los casos en que la presión no puede controlarse con gotas para los ojos, píldoras o cirugía con láser.

En la actualidad se están conduciendo muchas investigaciones en los Estados Unidos para conocer las causas del glaucoma y para mejorar el diagnóstico y tratamiento. Por ejemplo, el Instituto Nacional del Ojo (NEI) financia una serie de estudios para encontrar cuál es la causa del aumento de la presión del líquido dentro del ojo. Al conocer mejor este proceso, es posible que los médicos puedan descubrir la causa exacta de la enfermedad para así mejorar la prevención y el tratamiento de la misma. El NEI también realiza pruebas clínicas para nuevos medicamentos y técnicas quirúrgicas para el tratamiento del glaucoma.

Los estudios científicos han demostrado que la detección temprana y el tratamiento del glaucoma, antes de que cause pérdida grave de la visión, son la mejor manera de controlar la enfermedad. Si usted se encuentra en uno de los grupos que corren mayor riesgo de tener glaucoma, asegúrese de ir al oculista y hacerse un examen de los ojos que incluya dilatación de las pupilas cada dos años, y su correspondiente OCT.

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