Ocriplasmina y su papel en el
manejo de los trastornos de la interfaz vitreorretiniana
Las patologías de la interfaz
vitreoretinal pueden causar síntomas molestos visuales para los pacientes.
Hasta hace poco , la intervención quirúrgica vitreoretinal fue el principal
tratamiento para estas condiciones. Sin embargo , con la adición del agente
vitreolítico ocriplasmina al arsenal de las opciones de tratamiento , es
razonable considerar el uso de este medicamento en inyección intravítrea en
pacientes con una pequeña área de adherencia ,VMA, y sin membrana epirretiniana
, con o sin un pequeño agujero macular.
En los grandes ensayos
clínicos prospectivos , la inyección intravítrea de ocriplasmina resultó
positiva y cerró los agujeros maculares en significativamente más pacientes que
hizo la inyección de placebo. Recientes series clínicas han confirmado estos
hallazgos. Aunque la inyección de ocriplasmin se asoció con una mayor
incidencia de eventos adversos oculares que la inyección de placebo, estos
eventos fueron principalmente transitorios.
Por lo tanto , ocriplasmin
puede ser una alternativa válida a la cirugía para ciertos pacientes , aunque hay
que comparar las tasas de éxito y el coste de ocriplasmina a la historia
natural de la adherencia vítreo-macular ; la observación también puede ser una
opción de manejo razonable.
Dada la evidencia actual
disponible , se puede concluir que la ocriplasmina es una nueva opción
interesante para el tratamiento de AVM en pacientes seleccionados ; continuando
el estudio futuro , incluyendo análisis costo-beneficio , definirá aún más su
papel en la gestión de ésta, y quizás desplegar más aplicaciones potenciales
para la vitreolisis farmacológica .
Tenemos que seleccionar bien
al paciente sintomático y con riesgos.
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