jueves, 18 de mayo de 2017

A ELLO


Existe una clara necesidad de terapias de liberación sostenida para el tratamiento crónico de la neuropatía óptica glaucomatosa. Un intento de abordar esta necesidad se hizo con la introducción de insertos de pilocarpina en 1975.  Sin embargo, las cuestiones de tolerabilidad y la duración limitada de la eficacia llevaron a su retirada del mercado. Desde entonces, se han logrado enormes progresos y varias plataformas de suministro de fármacos son prometedoras.



Idealmente, la administración sostenida de fármacos no sacrificaría la eficacia proporcionada con la terapia de colirio o no aumentaría la necesidad de visitas ambulatorias más frecuentes. Esto permitirá tener en cuenta estas opciones más allá de los individuos poco adherentes o aquellos que no requieren un control máximo de la PIO.

Las áreas fúturas de estudio incluyen las investigaciones de implantes combinados fijos, así como la eficacia combinada de múltiples implantes diferentes. El paradigma del tratamiento del glaucoma se encuentra actualmente en un estado de flujo, en beneficio de los pacientes, los profesionales y el sistema de prestación de servicios de salud.



Aún con estas futuras aportaciones farmacéuticas, lo primordial es tratar el proceso patogénico en la papila. No es una enfermedad debida a una hipertensión ocular sólo; es una patología circulatoria ?-degenerativa ? del nervio. A ver si nuestros investigadores se ponen a ello.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA



lunes, 15 de mayo de 2017

ALERTA



Pese a la extrañeza de su nombre, la fotofobia es una condición por la que numerosos pacientes sienten dolor o incapacidad de abrir los ojos cuando estos están expuestos a condiciones de luz intensa. No se puede decir que esta afección sea una enfermedad, más bien se trata de un síntoma que puede estar provocado por otras patologías.

Por norma general, este molesto síntoma suele estar ocasionado por otros problemas oculares o por causas neurológicas. No obstante, padecer fotofobia puede mermar la calidad de vida. Por este motivo, la principal recomendación para aquellos que sufren este tipo de síntomas es que acudan a la consulta de su oftalmólogo para que se pueda evaluar el problema y localizar la causa principal. Tratar la enfermedad asociada es la mejor forma de solventar este síntoma.




Lo más común es que quienes padecen de esta característica sufran ciertas molestias en los ojos cuando tienen frente a ellos una luz intensa y brillante. Las condiciones lumínicas del momento y el lugar suelen influir muchísimo en las molestias oculares relacionadas con la fotofobia. El lagrimeo constante, la imposibilidad de abrir los ojos y el dolor orbital son los indacadores más frecuentes de que padecemos fotofobia. Obviamente esto ocurre porque el ojo activa su mecanismo de defensa para protegerse ante las condiciones que, por circunstancias, le resultan nocivas.

Como hemos comentado con anterioridad, la fotofobia no puede describirse como una patología en sí, ya que suele ser consecuencia de otro tipo de afecciones. En la actualidad no se conocen con claridad los fundamentos fisiopatológicos que ocasionan este síntoma, pero sí que se sabe que suele ser una respuesta a algunos problemas oculares o neurológicos. En este sentido, las personas que tienen los ojos más claros cuentan con una predisposición mayor a padecer fotofobia.



Lo que ocurre en el ojo es que el exceso de luz estimula rápidamente los receptores del dolor que se ubican en el nervio trigémino. Este nervio es uno de los que más sensibilidad tiene en todo el cuerpo. Por lo tanto, si se presenta una enfermedad inflamatoria ocular es posible que presente como síntoma la fotofobia. Podríamos decir que patologías como la escleritis o la uveítis son causantes de esta condición tan molesta para quienes la sufren.

Sin embargo, las causas neurológicas de este síntoma pueden estar asociadas al padecimiento de migrañas o jaquecas crónicas. El tálamo procesa la luz en el cerebro, pudiendo ocasionar dolor al activar los fotorreceptores. No obstante, los pacientes afectos de estas patologías pueden notar un síntoma similar a la fotofobia pero que nada tiene que ver con esta. Se trata de los destellos o flases oculares que se originan un rato antes de que comience la cefalea migrañosa. La realidad es que este tipo de síntomas nada tienen que ver con la recepción de la luz, sino con la vasodilatación y la vasoconstricción de las meninges en el nervio óptico.

El tratamiento que evita o reduce la fotofobia pasa por tratar la patología que subyace y la origina. Por norma general, lo más importante es tratar la raíz del problema para evitar que los molestos síntomas perduren en el tiempo. El oftalmólogo puede colocar gotas anestésicas en los ojos para poder realizar una exploración óptima, ya que la fotofobia puede estar ocasionada por diversos factores, incluido un traumatismo ocular.

Por otra parte, determinados medicamentos de uso común como los antihistamínicos, algunos antibióticos o anticonceptivos e incluso el consumo de drogas puede ocasionar fotofobia, debido a la dilatación pupilar que ocasionan. Al tener las pupilas dilatadas, la retina recibe un exceso de luz y pude dar lugar a los síntomas de que hablamos.



A los pacientes que sufren fotofobia se les recomienda utilizar gafas oscuras con protección lateral para que la luz no tenga ningún rincón por el que pasar. En casa es conveniente no poner las luces muy altas y lo más importante es la visita al oftalmólogo para que, este pueda tratar el problema que ocasiona este síntoma y atajar la recuperación.

Tenemos que estar alerta al tipo de gafas de sol; normalmente un filtro 3 es suficiente. Y no las compres en cualquier sitio.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


sábado, 13 de mayo de 2017

CICLOSPORINA II


Restasis Multidose ya está disponible en EE.UU.

Restasis Multidose, la primera gota sin receta médica que se ofrecerá en una botella multidosis, ya está disponible en los Estados Unidos.


El producto, que ayuda a aumentar la capacidad natural del ojo de producir lágrimas y reducir la inflamación, trata el ojo seco crónico.


Diseñada con una válvula unidireccional patentada y una tecnología de filtro de aire, la nueva botella utiliza menos plástico que los viales de un solo uso. Restasis Multidose (ciclosporina emulsión oftálmica 0,05%) estará disponible al mismo precio que los viales de dosis única.



En España no disponemos de ella, si bien, es fácil adquirirla .

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

sábado, 6 de mayo de 2017

ULTRAVIOLETAS



Pese a la extrañeza de su nombre, la fotofobia es una condición por la que numerosos pacientes sienten dolor o incapacidad de abrir los ojos cuando estos están expuestos a condiciones de luz intensa. No se puede decir que esta afección sea una enfermedad, más bien se trata de un síntoma que puede estar provocado por otras patologías.

Por norma general, este molesto síntoma suele estar ocasionado por otros problemas oculares o por causas neurológicas. No obstante, padecer fotofobia puede mermar la calidad de vida. Por este motivo, la principal recomendación para aquellos que sufren este tipo de síntomas es que acudan a la consulta de su oftalmólogo para que se pueda evaluar el problema y localizar la causa principal. Tratar la enfermedad asociada es la mejor forma de solventar este síntoma.



Lo más común es que quienes padecen de esta característica sufran ciertas molestias en los ojos cuando tienen frente a ellos una luz intensa y brillante. Las condiciones lumínicas del momento y el lugar suelen influir muchísimo en las molestias oculares relacionadas con la fotofobia. El lagrimeo constante, la imposibilidad de abrir los ojos y el dolor orbital son los indacadores más frecuentes de que padecemos fotofobia. Obviamente esto ocurre porque el ojo activa su mecanismo de defensa para protegerse ante las condiciones que, por circunstancias, le resultan nocivas.
Como hemos comentado con anterioridad, la fotofobia no puede describirse como una patología en sí, ya que suele ser consecuencia de otro tipo de afecciones. En la actualidad no se conocen con claridad los fundamentos fisiopatológicos que ocasionan este síntoma, pero sí que se sabe que suele ser una respuesta a algunos problemas oculares o neurológicos. En este sentido, las personas que tienen los ojos más claros cuentan con una predisposición mayor a padecer fotofobia.
Lo que ocurre en el ojo es que el exceso de luz estimula rápidamente los receptores del dolor que se ubican en el nervio trigémino. Este nervio es uno de los que más sensibilidad tiene en todo el cuerpo. Por lo tanto, si se presenta una enfermedad inflamatoria ocular es posible que presente como síntoma la fotofobia. Podríamos decir que patologías como la escleritis o la uveítis son causantes de esta condición tan molesta para quienes la sufren.

Sin embargo, las causas neurológicas de este síntoma pueden estar asociadas al padecimiento de migrañas o jaquecas crónicas. El tálamo procesa la luz en el cerebro, pudiendo ocasionar dolor al activar los fotorreceptores. No obstante, los pacientes afectos de estas patologías pueden notar un síntoma similar a la fotofobia pero que nada tiene que ver con esta. Se trata de los destellos o flases oculares que se originan un rato antes de que comience la cefalea migrañosa. La realidad es que este tipo de síntomas nada tienen que ver con la recepción de la luz, sino con la vasodilatación y la vasoconstricción de las meninges en el nervio óptico.

El tratamiento que evita o reduce la fotofobia pasa por tratar la patología que subyace y la origina. Por norma general, lo más importante es tratar la raíz del problema para evitar que los molestos síntomas perduren en el tiempo. El oftalmólogo puede colocar gotas anestésicas en los ojos para poder realizar una exploración óptima, ya que la fotofobia puede estar ocasionada por diversos factores, incluido un traumatismo ocular.

Por otra parte, determinados medicamentos de uso común como los antihistamínicos, algunos antibióticos o anticonceptivos e incluso el consumo de drogas puede ocasionar fotofobia, debido a la dilatación pupilar que ocasionan. Al tener las pupilas dilatadas, la retina recibe un exceso de luz y pude dar lugar a los síntomas de que hablamos.



A los pacientes que sufren fotofobia se les recomienda utilizar gafas oscuras con protección lateral para que la luz no tenga ningún rincón por el que pasar. En casa es conveniente no poner las luces muy altas y lo más importante es la visita al oftalmólogo para que, este pueda tratar el problema que ocasiona este síntoma y atajar la recuperación.

Tenemos que estar alerta al tipo de gafas de sol; normalmente un filtro 3 es suficiente. Y no las compres en cualquier sitio.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


sábado, 29 de abril de 2017

ES LA ÉPOCA

 

Necrosis retina aguda. Herpes.

En esta revisión, se examinó la evidencia disponible sobre el diagnóstico y el tratamiento de la necrosis retiniana aguda (NRA). Tras una búsqueda sistemática se identificaron 49 artículos relacionados, de los cuales 33 fueron considerados relevantes y clasificados según el nivel de evidencia; todos ellos consistieron en estudios retrospectivos. 

Las pruebas con reacción en cadena de la polimerasa del humor acuoso o vítreo fueron positivas para virus del herpes simple (VHS) o el virus varicela zóster (VVZ) en el 79-100% de los casos con sospecha de NRA. Las muestras acuosas o vítreas fueron sensibles y específicas. Algunos datos apoyan el uso de terapia antiviral intravenosa y oral para el tratamiento de la NRA; se encontraron niveles plasmáticos equivalentes de aciclovir tras la administración oral de valaciclovir o intravenosa de aciclovir. La combinación de foscarnet intravítreo y los antivirales sistémicos podrían tener mayor eficacia que el tratamiento sistémico por sí solo. La efectividad del láser profiláctico o la vitrectomía vía pars plana (VPP) temprana para evitar el desprendimiento de retina es incierta.

 

En resumen, la PCR de líquido ocular es útil para confirmar el diagnóstico de NRA, aunque el tratamiento no debe esperar a tener los resultados. El tratamiento antiviral oral o intravenoso es efectivo, más aún si se combina con foscarnet intravítreo. Se desconoce el papel profiláctico de la retinopexia por láser o la VPP en la actualidad.



Atentos a la época, y a las recidivas de herpes.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


jueves, 27 de abril de 2017

DAÑO DIABETICO II



Teleoftalmología para el cribado de la retinopatía diabética: experiencia de 8 años


Este artículo describe los resultados de un programa de cribado de la retinopatía diabética desde el ámbito de la atención primaria. Se analizaron los datos recogidos mediante registro informático automatizado desde el 1 de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2015. A lo largo de este periodo, el número de pacientes cribados aumentó progresivamente desde 7.173 en 2007 hasta 42.339 en 2015. 

La habilidad de los médicos de familia en la interpretación de retinografías mejoró progresivamente, clasificando como normales un 55% de las retinografías en 2007, llegando a un 68% en 2015. El número de retinografías consideradas no valorables disminuyó a lo largo del programa, registrándose picos de hasta el 15% y situándose en un 7% en 2015, en parte gracias a un cambio en la normativa, que permitió dilatar la pupila. Se detectaron cada vez menos casos graves, pasándose de un 14% de retinopatías diabéticas no proliferativas severas y proliferativas al inicio del programa a un 3% en 2015. 




Por tanto, el cribado de la retinopatía diabética mediante teleoftalmología representa un método útil en una población en crecimiento como es la diabética, facilitando las revisiones al usuario, ayudando a descongestionar los servicios de atención especializada y detectando los casos tratables con mayor precocidad. Los efectos de la implantación del programa no fueron inmediatos, con unos resultados modestos en los primeros años del proyecto que mejoraron en años posteriores.



Sabemos que en nuestra ciudad también se hace un trabajo similar. Gracias por este aspecto. Esperamos más frutos y una mejor concienciación por los diabéticos de larga evolución, para dejarse ayudar.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


jueves, 20 de abril de 2017

MAS DE LO MISMO



Una fórmula única en gel con una alta concentración de carboximetilcelulosa (CMC) al 1% y tres osmoprotectores que se difunde en una capa fina por todo el ojo, e incrementa así su viscosidad.

Allergan ha anunciado el lanzamiento de su colirio Optava Gel, unas gotas en gel con una fórmula única basada en una alta concentración de carboximetilcelulosa (CMC) que se difunde en una capa fina por todo el ojo incrementando así su viscosidad y acción lubricante. Se trata del primer y único gel con CMC y osmoprotectores que ofrece protección física y biológica, siendo además compatible con lentes de contacto. Las gotas actúan protegiendo la película lagrimal, en concreto reducen la inestabilidad de la película lagrimal e incrementan el tiempo que tardan las lágrimas en romperse y evaporarse.



Tras la instilación de Optava Gel, el paciente experimenta un buen confort ocular y alivio sintomático del ojo seco, además de la sensación de tener menor visión borrosa y pegajosidad que con otros geles disponibles hasta ahora. Con respecto a su composición, además de la alta permanencia y lubricación que ofrece la viscosidad de la carmelosa al 1%, permite la acción prolongada de las sustancias osmoprotectoras que contiene”, señala el Dr. Antonio Mateo, de la Unidad de Córnea y Superficie Ocular (UCSO) del H.U Miguel Servet de Zaragoza.

Los estudios realizados demuestran que, después de 30 días, el tratamiento con Optava Gel dio lugar a una reducción significativa en el resultado de OSDI en comparación con el tratamiento de CMC únicamente, y que mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes.


“Puede aconsejarse también su uso para la curación de los defectos epiteliales corneales o conjuntivales, pero asociado a un tratamiento tópico antibacteriano. En casos de malposición palpebral, parpadeos incompletos y exposición ocular, su bioadhesividad permite una acción hidratante de la superficie ocular más duradera”.

Optava Gel favorece la reparación epitelial gracias a la acción de la carmelosa. Por eso, está especialmente indicado en aquellos pacientes con malestar durante la noche y/o al despertar por hiposecreción lagrimal, deficiencia lipídica, abrasiones, heridas corneales y conjuntivales, alteraciones de los párpados (párpado laxo, mala oclusión, etc.) y necesidad de instilaciones frecuentes de sustitutos lagrimales en combinación con Optava Fusión.

La prevalencia del síndrome del ojo seco ha aumentado significativamente en los últimos años
El ojo seco es un trastorno ocular que afecta en España a más de 5 millones de personas.  Según el Prof. José Manuel Benítez del Castillo, catedrático de Oftalmología de la UCM, “el mayor conocimiento de la enfermedad de ojo seco, las intervenciones quirúrgicas, la alimentación y también el aumento de la esperanza de vida son algunos de los motivos por los que el síndrome de ojo seco ha aumentado en los últimos años. Las mujeres tienen además un riesgo 5 veces mayor de padecer ojo seco, sobre todo a partir de la menopausia, porque la hormona masculina protege de la sequedad ocular”.


Seguimos pensando , y actuando, que no hay un ojo igual a otro, en ninguna patología. La carmelosa la venimos usando desde hace 30 años. Hay muy poca investigación al respecto. Los productos con hialurónico sin conservantes, y el plasma autólogo, son más útiles.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA