Una buena aportación para toda blefaritis.
Nuestra enhorabuena; gracias.
jueves, 29 de octubre de 2015
lunes, 19 de octubre de 2015
SANDE
El
cuestionario SANDE puede ofrecer una evaluación rápida y fiable de los síntomas
de ojo seco
La
evaluación de los síntomas del ojo seco puede ser rápido e igual de eficaz en
comparación con el indice de enfermedad
de la superficie ocular.
En
la evaluación basada en la clínica, el Indice de la enfermedad de la superficie
ocular (IESO) y el cuestionario de la evaluación de síntomas del ojo seco
(SANDE) fueron entregados a 114
pacientes con enfermedad del ojo seco para correlacionar y analizar las
puntuaciones de línea de base y las visitas de seguimiento.
La
puntuación OSDI varía de 0 a 100 y se calcula mediante la suma de las
puntuaciones para todas las 12 preguntas contestadas multiplicado por 100, que
se divide por el número total de preguntas contestadas cuatro veces. El cuestionario
SANDE se calcula multiplicando la frecuencia de síntomas , su puntuación, con
la severidad de los síntomas y la obtención de la raíz cuadrada.
En
la visita basal, la puntuación media fue de 63,48 ± 23,49 para Sande y 48,9 ±
22,42 para el IESO. En el seguimiento, la puntuación media fue de 52,1 ± 24
para Sande y 43,25 ± 22,9 para el IESO.
Las
puntuaciones se correlacionaron significativamente entre los dos cuestionarios
al inicio del estudio (P <0,001) y entre los cambios en las puntuaciones
desde el inicio hasta el seguimiento (P <0,001).
El
análisis de Bland-Altman encontró una diferencia clínica de -1,5 unidades al
inicio del estudio entre el Sande y cuestionarios OSDI y 1,8 unidades en el
seguimiento.
"En
este sentido, el cuestionario SANDE parece ser prometedor como un método rápido
y válido para evaluar la frecuencia y severidad de los síntomas de los
pacientes con la enfermedad del ojo seco".
jueves, 8 de octubre de 2015
GLAUCOMA Y SUEÑO
La
disminución de la función de las células ganglionares de la retina
intrínsecamente fotosensibles puede afectar la respuesta pupilar y la calidad
del sueño en pacientes con glaucoma.
El
estudio transversal evaluó ambos ojos de 32 pacientes con glaucoma y 13 sujetos
sanos, utilizando el reflejo pupilar a la luz y la polisomnografía para
correlacionar intrínsecamente la función de las células ganglionares de la
retina fotosensibles y la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) con los
parámetros de daño estructural en el glaucoma.
Los
pacientes con glaucoma tenían un tiempo medio total de sueño reducido, la
eficiencia significativamente menor del sueño y la saturación de la
oxihemoglobina mínima, en comparación con el grupo control. También tenían
duraciones medias de excitación más altas después de caer dormido, y
movimientos de las extremidades periódicos asociados con el despertar.
Para
el reflejo a la luz pupilar, los pacientes con glaucoma tenían respuestas de
los picos significativamente inferiores a los 250 cd / m2 de flash azul, y el
promedio ocular de latencia y las respuestas sostenidas inferiores a los
parámetros de 250 cd / m2 de flash azul y excitación, ambos asociados con un
espesor medio más delgado de la CFNR.
Para
la polisomnografía, un espesor de la CFNR media más delgada se asoció con un
índice de desaturación de oxígeno más pobre en pacientes con glaucoma.
"La
función circadiana no ha sido bien estudiada en la práctica clínica diaria,
pero puede interferir con la calidad de vida de estos pacientes".
"Las preocupaciones sobre los trastornos del sueño en pacientes con
glaucoma deben incorporarse en las evaluaciones clínicas."
miércoles, 7 de octubre de 2015
UNA BUENA INNOVACION
THEALOZ DUO GEL
¿Molestias en el ojo? ¿Escozor? ¿Irritación? THEALOZ DUO GEL (C.N. 176049.4) es un gel fluido para el alivio de los síntomas y signos del ojo seco moderado a grave durante el día y la noche.
Los síntomas de ojo seco moderado a grave pueden estar causados por factores externos como el viento, el humo, la contaminación, el polvo, las condiciones climáticas soleadas o frías, calefacción, aire acondicionado, viajes de avión o trabajo continuado delante de una pantalla de ordenador. THEALOZ DUO GEL (C.N. 176049.4) es un gel fluido para utilizar en la superficie ocular durante el día y la noche. THEALOZ DUO GEL es estéril, sin conservantes, hipotónico y con pH neutro, lo que significa que tiene el mismo pH que la superficie ocular lo que ayuda a mantener el agua en ella. THEALOZ DUO GEL no contiene conservantes y previene la irritación y las reacciones alérgicas que pueden ocurrir cuando se utilizan productos oculares con conservantes. Sus ingredientes principales son trehalosa, sustancia presente en muchas plantas y animales, hialuronato de sodio, otra sustancia naturalmente presente en el ojo y carbómero (Carbopol974P) que permite que THEALOZ DUO GEL permanezca en el ojo más tiempo. La combinación especial de trehalosa, hialuronato de sodio y carbómero en THELOZ DUO GEL hidrata, lubrifica, pero también protege la superficie ocular durante un largo periodo de tiempo y con el máximo confort. - La trehalosa también presenta propiedades que permiten la protección y estabilización de las membranas celulares. - El hialuronato de sodio es un polisacárido natural (molécula compleja) presente en el ojo humano. Mantiene el gel en la superficie ocular, proporcionando un alivio de larga duración y una reducción del tiempo de curación del epitelio corneal (la superficie transparente del ojo). - El carbómero permite que THEALOZ DUO GEL permanezca en la superficie ocular durante más tiempo, proporcionando un alivio duradero de los signos y síntomas del ojo seco.
Nuestra enhorabuena.
lunes, 5 de octubre de 2015
PRUEBA SENCILLA
Las respuestas pupilares a la luz azul de alta intensidad correlacionan con la gravedad del glaucoma
Este estudio transversal evaluó si una prueba de pupilometría
cromática puede detectar alteraciones funcionales de las células ganglionares
retinianas intrínsecamente fotosensibles (CGRif) en pacientes con glaucoma de
ángulo abierto primario (GAAP), y examinó si las respuestas pupilares
correlacionan con el daño en el nervio óptico y la pérdida visual. Para ello,
se reclutaron 61 controles sanos y 40 pacientes con GAAP de 50 años o más.
Todos se sometieron a exposición monocular a luz azul de banda estrecha (469
nm) o a luz roja (631 nm); cada estímulo de luz fue gradualmente aumentado
durante 2 minutos para activar secuencialmente las barras, los conos y las
CGRif que median el reflejo pupilar a la luz. El diámetro pupilar se registró
con un sistema de pupilografía infrarrojo.
Se encontró que los pacientes con GAAP presentaban un reflejo pupilar reducido a niveles de intensidad altos, correspondientes al rango de activación de los CGRif. Las respuestas pupilares a la luz azul de alta intensidad se asociaron claramente con la gravedad de la enfermedad, en comparación con las respuestas a la luz roja, con una correlación lineal significativa entre el diámetro de la pupila y varios parámetros asociados a la cabeza del nervio óptico.
En conclusión, en ojos glaucomatosos, las respuestas pupilares reducidas a la luz azul de alta intensidad se asociaron con mayores pérdidas de campo visual y excavación del disco óptico. En el GAAP, un breve test de pupilometría cromática que evalúa la función de las CGRif puede emplearse para estimar el grado de daño a las células ganglionares que median la formación de imágenes, y servir para detectar el glaucoma de forma temprana.
Es muy válido y útil. Gracias.
jueves, 24 de septiembre de 2015
AVANZANDO,...
Queratocono: extracción de epitelio y
entrecruzamiento de colágeno corneal
Se revisaron estudios sobre el tema en
Medline recopilando datos sobre la eficacia de la extracción de epitelio y
entrecruzamiento de colágeno corneal transepitelial para queratocono.
El queratocono es una patología
crónica progresiva en la que la córnea se deforma volviéndose más cónica y
provocando deterioro visual. La prevalencia en pacientes caucásicos de 10-44
años es de 57 por 100000, pero se cuadruplica en pacientes de origen indio. Los
tratamientos indicados son lentes, lentes de contacto y trasplante de córnea.
En 2003 se publicó un artículo sobre la detención de la progresión del
queratocono mediante entrecruzamiento de colágeno corneal (corneal
colagen crosslinking CXL).
En dicho artículo se describe una
serie de casos de pacientes con queratocono en progresión sometidos a
extracción epitelial y CXL con riboflavina y radiación ultravioleta A. Muchos
otros autores reprodujeron los resultados de dicho estudio.
El procedimiento CXL provoca
foto-oxidación aumentando las uniones de colágeno en la córnea, dándole firmeza
y estabilizando el queratocono, en algunos casos mejoran las características
refractivas y topográficas. Al respecto, es fundamental la penetración de riboflavina
en el estroma ya que dicha molécula absorbe los rayos UVA para lograr el
entrecruzamiento y proteger el endotelio subyacente de los efectos nocivos.
El CXL es una técnica relativamente
segura, sin embargo, existen complicaciones relacionadas con la extracción de
epitelio y el vendaje con lentes de contacto (infiltraciones corneales,
infección, mala cicatrización).
En la última década, la mencionada
técnica ha evolucionado rápidamente. Existen estudios que utilizan agentes
farmacológicos para soltar el epitelio antes de instilar riboflavina,
experimentos con iontoforesis para mejorar la permeabilidad de la riboflavina,
extracción parcial del epitelio y hasta CXL con epitelio intacto.
En el presente estudio se realiza una
revisión sistemática de los estudios para analizar las diferencias en los
perfiles de seguridad y eficacia de las técnicas de CXL con extracción
epitelial y transepitelial para el tratamiento de queratocono progresivo.
Se utilizó Medline para identificar
estudios sobre CXL con extracción epitelial y transepitelial. Se incluyeron 44
estudios. Se recolectaron datos sobre agudeza visual sin corrección y mejor
corregida, agudeza visual de distancia, cilindro refractivo, queratometría
máxima y efectos adversos en el último control y al año.
La presente revisión sistemática
resalta que, a pesar de la escasez de estudios sobre CXL transepitelial y con
seguimientos relativamente cortos, la mayoría de los ojos mejoraron la agudeza
visual y se redujo el equivalente esférico miope luego de CXL con extracción de
epitelio y transepitelial. No obstante, aunque la técnica transepitelial
tiene menos complicaciones, es menos efectiva, especialmente para estabilizar o
mejorar la queratometría máxima.
Las principales conclusiones de la revisión
fueron las siguientes:
1) la mayoría de los grupos de
estudio con extracción de epitelio (81%) y transepiteliales (66,7%) presentaron
una mejor agudeza visual sin corrección.
2) la mayoría de los grupos de estudio con extracción de epitelio (85%) y transepiteliales (80%) presentaron una mejor agudeza visual mejor corregida.
3) la mayoría de los grupos de estudio con extracción de epitelio (93%) y transepiteliales (75%) presentaron reducción del equivalente esférico.
4) Más de la mitad de los grupos de estudio con extracción de epitelio y la tercera parte de los grupos transepiteliales mostraron reducción en el cilindro refractivo.
5) 93% de los grupos de estudio con extracción de epitelio mostraron reducción de la queratometría máxima, mientras que 75% de los estudios de CXL transepitelial mostraron una peor queratometría máxima.
6) Igual proporción de estudios de ambas técnicas (60%) mostraron reducción de la paquimetría después del CXL.
7) El fracaso del tratamiento (definido de diversas formas en los distintos estudios), proporción de nuevos tratamientos y de queratoplastia lamelar anterior penetrante fueron de 33; 8,6 y 6,25% respectivamente, solo en grupos de extracción de epitelio.
8) Edema estromal, haze, mala cicatrización y riesgo de queratitis microbiana, solo se vieron en estudios con extracción de epitelio. El recuento de células endoteliales fue variable en ambas técnicas.
2) la mayoría de los grupos de estudio con extracción de epitelio (85%) y transepiteliales (80%) presentaron una mejor agudeza visual mejor corregida.
3) la mayoría de los grupos de estudio con extracción de epitelio (93%) y transepiteliales (75%) presentaron reducción del equivalente esférico.
4) Más de la mitad de los grupos de estudio con extracción de epitelio y la tercera parte de los grupos transepiteliales mostraron reducción en el cilindro refractivo.
5) 93% de los grupos de estudio con extracción de epitelio mostraron reducción de la queratometría máxima, mientras que 75% de los estudios de CXL transepitelial mostraron una peor queratometría máxima.
6) Igual proporción de estudios de ambas técnicas (60%) mostraron reducción de la paquimetría después del CXL.
7) El fracaso del tratamiento (definido de diversas formas en los distintos estudios), proporción de nuevos tratamientos y de queratoplastia lamelar anterior penetrante fueron de 33; 8,6 y 6,25% respectivamente, solo en grupos de extracción de epitelio.
8) Edema estromal, haze, mala cicatrización y riesgo de queratitis microbiana, solo se vieron en estudios con extracción de epitelio. El recuento de células endoteliales fue variable en ambas técnicas.
A pesar de la ventaja del CXL para
detener la progresión del queratocono, varios investigadores mostraron
preocupación por las complicaciones que amenazan la visión, como infiltrados
corneales, infecciones y mala cicatrización, lo que puede llegar a reducir la
agudeza visual.
La variedad de protocolos en el
tratamiento transepitelial complica la veracidad de los datos sobre eficacia y
seguridad de la técnica.
El presente estudio demostró que
aunque se requieren nuevas investigaciones en el campo del CXL para evaluar la
eficacia y seguridad de las distintas técnicas, muchos estudios dan testimonio
de la eficacia del CXL con extracción de epitelio para detener la progresión
del queratocono y lo recomiendan como tratamiento estándar. Los pacientes deben
ser informados acerca de la posibilidad de complicaciones. Debe seguir
investigándose el CXL transepitelial unificando los protocolos del tratamiento.
Con toda la sinceridad posible, muy útil.
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