El ojo vago o ambliopía es uno de los problemas
oculares más frecuentes en la oftalmología
infantil, si bien se trata de una condición médica que también
afecta a los adultos. En este post vamos a dar un breve repaso a este déficit
de agudeza visual, aludiendo a sus causas, síntomas y tratamientos, entre otros
aspectos prácticos.
Con la expresión ojo vago o ambioplía nos
referimos al problema visual que ocurre cuando un ojo sano tiene una agudeza
visual disminuida. En niños, se trata de una de las alteraciones visuales más
frecuentes, provocada en muchos casos por un estrabismo.
Los ojos bizcos o estrábicos (ojos desviados),
en efecto, son la causa más común, y en estos casos, es frecuente que coincida
con la condición de “ojo perezoso”, denominación que obedece al hecho de que
dicho ojo ceda su función al otro.
Además de las ambliopías estrábicas, se pueden
producir por diferencia de graduación entre uno y otro ojo (anisometrópicas)
y/o por deprivación, es decir, cuando un ojo es ocluido por distintas razones,
como ocurre tras una intervención oftalmológica.
También puede producirse como consecuencia de una graduación
elevada, sobre todo cuando se combinan hipermetropía y astigmatismo. Otras
causas, por ejemplo, pueden ser el movimiento nistagmo (vaivén de los ojos
constante e involuntario) o alguna lesión microscópica en la mácula, la parte
de la retina gracias a la cual percibimos el detalle de lo que vemos.
La falta de coordinación entre los dos ojos, los
problemas para estimar las distancias y los relieves de forma correcta o la
visión deficiente de un ojo son algunos de los principales síntomas de la
ambliopía.
También puede sufrirse visión doble, posiciones
anormales de la cabeza, inclinación de la misma y padecerse tortícolis.
El oftalmólogo u
óptimo optometrista realizará un examen completo de la visión y en la mayoría
de los casos se detecta fácilmente. Cuanto antes se diagnostique el ojo vago,
más fácilmente se logrará su cura, y del mismo modo no debe interrumpirse el
mismo, pues se corre el riesgo de perder los avances logrados.
En los niños, el examen puede realizarse desde muy
temprana edad. Es más, se recomienda hacerlo antes de los 3 años de edad. Tras
descartarse un problema refractivo, se realizan distintos tests como el de
biprisma de Gracis, el test de preferencia visual de Teller o el test de
dominancia ocular.
El tratamiento idóneo no solo tratará la agudeza visual,
sino otras alteraciones añadidas, como el error refractivo o el estrabismo,
pudiendo darse ambos a la vez.
En los pacientes estrábicos, la agudeza visual será
independiente del ángulo de desviación y, por poner otro ejemplo, el miope
necesita mayor error refractivo para producir una ambliopía que un
hipermétrope.
Con la corrección del error refractivo se conseguirá una
imagen retiniana nítida que ayude la cura de la ambliopía. Sin embargo, hay que
tener en cuenta que incluso con la mejor corrección refractiva puede seguir produciéndose
la falta de agudeza visual.
Estos y otros son pormenores que el oftalmólogo deberá
valorar, y que aquí expuestos nos dan una idea de hasta qué punto se trata de
un problema que pude resulta de mayor complejidad.
En términos generales, cuanto antes se diagnostique y
trate la ambliopía, más fácil será su cura, a ser posible durante la niñez.
Idealmente, recibir tratamiento antes de los 5 años permite una cura completa.
En caso contrario, por lo general, la recuperación de la visión será solo parcial.
Tras la corrección de otras afecciones oculares que
pudiera causar una visión deficiente en el ojo ambliope (pueden necesitar
lentes), se procederá a realizar un tratamiento específico a la medida de las
necesidades de cada paciente.
La aplicación de un parche en el ojo vago para
contrarrestrar el predominio del “ojo bueno” o cirugías cuando hay problemas en
los músculos oculares, por último, se puede combinar con una terapia visual a
través de ejercicios, así como aplicar uno u otro tratamiento.
Siempre será el oftalmólogo el encargado de
valorar el problema y determinar el tipo de tratamiento idóneo.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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