OJO VAGO, SOLUCIONES ¿?

Según la reciente investigación clínica en un centro de referencia terciario en Lahore, Pakistán, la ambliopía densa fue tratada con éxito en 195 niños y adultos entre los 13 años de edad - 45 años (mediana 15 años). Sameera MD lo realiza de manera muy satisfactoria

Su agudeza visual mejoró a partir del 6/60 a 6/6 de Snellen después de 2 meses de tratamiento con oclusión de tiempo completo y las actividades visuales cerca de 3-4 horas por día.

Es importante darse cuenta de que un ojo ambliópico no es un ojo muerto, pero sí un ojo vago ; las conexiones cerebrales se encuentran latentes debido a una influencia inhibidora del ojo bueno. Una vez que se quita esta inhibición, el ojo “flojo” despierta.

Esta terapia sólo funciona si el cumplimiento del paciente es excelente.

Sólo los pacientes muy motivados y pacientes inspirados cumplirán con la terapia y recuperarán una aceptable visión.

¿Tiene a su juicio si mostró algún efecto adverso sobre el otro ojo? Me refiero a si un parche a tiempo completo del ojo sano durante 2 meses, a pesar de ser intolerable, puede causar ambliopía inducida en ese ojo.

La oclusión en el ojo sano es una consideración muy importante. Para evitarlo, tenemos un meticuloso seguimiento . Los menores de 7 años necesitan un seguimiento cada semana, mientras que los mayores de esta edad los vemos cada 2 semanas. En primer lugar la visión del ojo ambliópico se comprueba bajo midriasis y la mejor corrección. Si se observa una disminución de una línea en la visión, el parche se quita unas horas para que se produzca la recuperación visual del ojo sano.

Pero esto nunca me ha sucedido en los niños de más de 7 años de edad.

Un meticuloso  SEGUIMIENTO Y ASESORAMIENTO ES LA CLAVE DEL ÉXITO.

Saamaera, nos comenta que siempre he creído que la terapia de oclusión, mientras que en los adultos funciona hasta cierto punto, el ojo ambliópe desaparece cuando se detiene la oclusión. También hay una investigación fascinante que muestra que la gente con ambliopía tiene tan rico plan y tan exitosas sus vidas como los no ambliopes, y esto debe hacernos reflexionar sobre cómo debe ser un tratamiento de intensivo. Este es un tema difícil para la comunidad de ortóptica / y estrabológica.

En los últimos 4 años, he tratado a 36 pacientes mayores de 20 años. Todos ellos tuvieron una mejoría en agudeza de 6/60 o de contar  dedos a 1 metro hasta 6/6 de Snellen. Fuera de estos, 6 tenían una fijación excéntrica; en ellos la agudeza no mejoró más allá de 6/12 -6/18 con la terapia de oclusión sola. Por lo tanto llevaban un parche en un ojo, y una cinta con un agujero en la parte frontal del ojo ambliópico durante 1 mes. Con esta terapia pin-hole, la AV mejoró a 6/9 en 2 casos y 6/6 en los otros 4. No ha habido retroceso de la ambliopía tras más de 1 año de seguimiento.

Fue interesante observar que los adultos no desarrollaron estereopsis , pero los niños, hasta la edad de 13 a 15 años, todos ellos mejoraron y desarrollaron la estereopsis . Todos tenían una buena visión del color y la sensibilidad al contraste. Por lo tanto todos los parámetros de la función del nervio óptico mejoraron.

¿Porqué debemos tratar  la ambliopía, PARTICULARMENTE EN ADULTOS?

El tratamiento de la ambliopía en los adultos es muy difícil, ya que se necesita una importante modificación del estilo de vida, cerrando el ojo sano durante 2-3 meses, y empezar a manejar su vida con un ojo con 6/60 de agudeza no es fácil, requiere mucha motivación.

Los estudios han demostrado que con un ojo ambliope, el ojo bueno tiene un riesgo del 50% de ceguera debido a un traumatismo, infección corneal con opacidad, glaucoma, cataratas o patología macular. Por lo tanto si se trata de una condición tratable, ¿por qué no dar a sus pacientes la oportunidad de una buena vida con dos ojos que ven.

En un adulto con estrabismo y la ambliopía, el ojo ambliope enderezado se desviará de nuevo en la ausencia de una buena visión y fusión sensorial. Por lo tanto la restauración de la agudeza y la fusión hará que ambos ojos estén alineados para el resto de la vida de ese paciente.

Muy interesante esta experiencia médica, de esta doctora paquistaní.