OJO SECO Y Sd. SJOGREN

Una prueba realizada a los pacientes, anticuerpos específicos, puede permitir a los oftalmólogos encontrar casos previamente insospechados de síndrome de Sjögren (SS) entre los pacientes con deficiencia acuosa en un ojo seco (ADDE), según un análisis de datos de un ensayo multicéntrico.

En un artículo publicado en la edición de diciembre de la revista British Journal of Ophthalmology, Melissa Liew (Shiao Hui), MBBS, de Pfizer, informa que los pacientes con ADDE clínicamente significativos, que fueron positivos para el factor reumatoide (FR) o anticuerpos antinucleares (ANA) tenía aproximadamente 5 a 14 veces el riesgo de tener SS  (P = .009 para FR, p <0,0001 para ANA).

Los investigadores encontraron que el 6,4% de los 327 pacientes con ojo seco reclutados en el ensayo (que estaban probando un fármaco de ojo seco) tenían SS primario. En una cuarta parte de estos pacientes, el trastorno no había sido previamente diagnosticado. Otro 5,2% de los participantes tenía SS secundario, y en el 29,4% de ellos se trataba de un nuevo diagnóstico.

"Así como los oftalmólogos no debemos pedir solo pruebas específicas para Sjögren (anticuerpos A-B), siempre debemos pedir ANA y factor reumatoide", dijo el autor principal, Esen K. Akpek, MD, en una entrevista con Medscape Medical News. El Dr. Akpek es profesor asociado de oftalmología y reumatología del Wilmer Eye Institute de Johns Hopkins University, y director asociado del Centro de Síndrome de la Johns Hopkins Jerome L. Greene Sjögren, Baltimore, Maryland.

El Dr. Akpek señaló que el estudio apoya la recomendación de este año por el Colegio Americano de Reumatología, que si es positivo el RF y el título de ANA es superior a 1:320 se incluirán en una propuesta de una nueva definición para el sd. Sjögren, en sustitución de un sistema de clasificación de consenso que ha sido ampliamente utilizado desde 2002.

Bajo el nuevo sistema, los pacientes con SS se reunirán  por lo menos 2 de los 3 criterios, que son independientes de la sintomatología específica.

Sólo 2 de los 4 criterios de dicho sistema de clasificación de 2002 son las pruebas objetivas: los resultados positivos en las pruebas de la SSA y SSB, y la biopsia de la glándula salival. Sin embargo, se pierden alrededor del 40% de los casos de Sjögren, sin diagnosticar.

La detección temprana es importante para el organismo,  y por los problemas sistémicos asociados al síndrome, incluyendo linfoma, hepatitis autoinmune, fibrosis pulmonar, cistitis y nefritis.

 "Los resultados de este estudio apoyan los criterios de sospecha para los oftalmólogos que atienden al ojo seco, y que la recomendación de que la presencia o no de SS se debe evaluar en todos los pacientes con ADDE clínicamente significativo".   

"En la  práctica clínica, los pacientes con significativos signos y síntomas del ojo seco, además de un resultado positivo de RF o ANA, debe ofrecer pruebas de diagnóstico reumatológico, aunque sus resultados SSA o SSB sean negativos."