lunes, 16 de mayo de 2016

ASCRS 2016



Resultados de los ensayos femto en la cirugía de cataratas

En un ensayo aleatorizado se comparó la cirugía de catarata asistida por láser de femtosegundos con la facoemulsificación tradicional, en ojos con cámara anterior estrecha; se presentó en la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCRS) de este año. (http://annualmeeting.ascrs.org/)

Muchos documentos abordaron el uso del láser de femtosegundo durante la cirugía de cataratas. "Parece que hay un poco de debate , donde tienes a los grandes defensores del femtosegundo, y a la mayoría de los cirujanos que están indecisos, y otros que tienen fuertes criticas ante el femtosegundo", dijo el director del programa, Edward Holand, MD, de la Universidad de Cincinnati. Muchos oftalmólogos están a la espera de datos sobre los resultados a largo plazo ", lo que es todavía un debate caliente y no hay una respuesta clara."



"En caso de que todo el mundo se haga partidario del femto? ¿Vale la pena el aumento del coste?" pidió el Dr. Holanda. "Es un debate de resultados clínicos ?, se trata de un debate económico. Hemos tratado de cumplir con eso en nuestra programación."

La investigación será presentada en la calidad de vida y satisfacción entre los médicos después de la corrección de la visión con láser. También se aportan los nuevos datos sobre un meta-análisis sobre la implantación del stent para reducir la presión del glaucoma de ángulo abierto.

Además de los trabajos científicos, simposios y eventos especiales, la reunión ofrece 141 cursos de instrucción intermedia o avanzada, impartidos por los líderes en sus respectivos campos.



La evolución de las lentes intraoculares es un buen ejemplo. "Desafortunadamente, en los Estados Unidos se demoran en la tecnología aprobada. Esa es una de las razones por las que tratamos de hacer nuestro programa de manera internacional". Las lentes trifocales, con una gran profundidad de enfoque, y otras lentes intraoculares están disponibles en Europa, pero no en Estados Unidos, por que se aporta novedad.

"Creo que los cirujanos estadounidenses estarán interesados ​​y un tanto frustrados porque no tendrán esta tecnología", "pero sin duda deben saber sobre ellas."

Otras temas valorados son: el manejo del paciente infeliz operado de sus cataratas , el manejo del astigmatismo durante la cirugía de cataratas, y el cross-linking de la córnea para el queratocono son algunos de los temas controvertidos que serán presentados en la reunión.



Lo que hemos visto por la web, y cirugías en directo, ha sido muy interesante, si bien se peca del aspecto comercial. Aún así, es muy positivo.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA




miércoles, 11 de mayo de 2016

MIOPÍA y GABA


Identifican 9 nuevos factores de riesgo genéticos vinculados a la miopía (Nat Commun)


Junto a otros condicionantes ambientales, estarían detrás del incremento de este problema visual en los últimos años.
Investigadores de la Johannes Gutenberg-Universität Mainz, en Alemania, han identificado nueve nuevos factores de riesgo genéticos asociados con la miopía, que junto a otros condicionantes ambientales estarían detrás del incremento de este problema visual en los últimos años.


Este hallazgo, publicado en la revista científica "Nature Communications", forma parte del trabajo del Consortium for Refraction and Myopia (CREAM), formado por diferentes investigadores internacionales para buscar un origen genético de este trastorno.
Estudios previos en hermanos o en pacientes con antecedentes familiares apuntaba a que la aparición de la miopía viene determinada en gran medida por una cuestión hereditaria. Sin embargo, los genes identificados hasta ahora no servían para explicar que se trate de una enfermedad congénita.
Y además de las causas genéticas, es una enfermedad que también se ha asociado a diversos factores ambientales, en general relacionados con la educación y el uso de dispositivos tecnológicos.


Con el objetivo de identificar mutaciones genéticas relacionadas con la miopía y tener más información sobre el desarrollo de la enfermedad, este consorcio pretende realizar un meta-análisis de datos a nivel mundial realizado a partir de 34 estudios con más de 50.000 participantes. Y el segundo con más pacientes es el realizado por la Johannes Gutenberg-Universität Mainz, con 4.500 sujetos.
Consciente de que los factores ambientales y hereditarios se refuerzan mutuamente en el desarrollo de la miopía, los científicos idearon un concepto novedoso de análisis estadístico que tuvo en cuenta ambos factores en la misma medida y de forma simultánea, lo que permitió identificar hasta nueve factores hasta ahora desconocidos.

Estas variantes genéticas recién descubiertas están asociadas con proteínas que realizan funciones importantes en transmisión de señales en el ojo.
Uno de estos genes es de particular interés, ya que juega un papel importante en la transmisión del ácido gamma-aminobutírico neurotransmisor (GABA) en el ojo. Estudios anteriores han demostrado que existe una mayor activación de este gen en los ojos miopes y los resultados de las investigaciones actuales corroboran esta conclusión.
Pese a este primer hallazgo, los autores reconocen que se necesitan más investigaciones para ver cómo los mecanismos funcionan realmente e interactúan unos con otros.


Los dispositivos informáticos para uso de visión cercana influyen de manera importante.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA 

 





lunes, 9 de mayo de 2016

CIRCULACIÓN

 El colesterol alto puede causar diferentes tipos de problemas en los ojos.

El colesterol alto, o hiperlipidemia, se caracteriza por la presencia en la sangre anormalmente altos de colesterol total - combinado lipoproteína de alta densidad, o HDL, y la lipoproteína de baja densidad - LDL, anormalmente alto de LDL - colesterol malo, y / o anormalmente altos de triglicéridos. Esta condición puede tener efectos adversos en los ojos, causando arco corneal, oclusión venosa de la retina y xantomas.



Pueden aparecer depósitos blanquecinos, grises o amarillentas alrededor de la circunferencia de la córnea; están asociados con el colesterol alto, sobre todo entre aquellos individuos con niveles extremadamente altos de colesterol y aquellos con hiperlipidemia familiar (una predisposición hereditaria hacia el colesterol alto y triglicéridos en la sangre). Llamado un arco corneal, este anillo que aparece alrededor del iris también se ha demostrado estar relacionada con la diabetes y la presión arterial alta. Es necesario para realizar más pruebas para determinar la condición de salud subyacente cuando se vio un arco corneal. Su prevalencia aumenta con la edad, y es más común entre los hombres que entre las mujeres. Un arco corneal no suele afectar a la visión, y el tratamiento se centra normalmente en el control del colesterol.




La enfermedad vascular del ojo es una preocupación en las personas con colesterol alto. Se pueden observar líneas de colesterol en los vasos sanguíneos en el ojo,  al mismo modo que las líneas de los vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo. Cuando la acumulación de colesterol alcanza un cierto nivel, puede ocurrir una obstrucción en un vaso sanguíneo de la retina. Este coágulo de sangre puede cortar el suministro de sangre (arterias) a las partes del ojo o puede obstruir ésta ( venas) , y en última instancia conduce a la pérdida de la visión en el ojo afectado. Por lo general, los síntomas de oclusión venosa retiniana suceden de forma aguda con los pacientes que experimentan una confusión repentina o pérdida parcial o total de la visión. Los tratamientos para la oclusión de la vena retiniana incluyen tratamientos con aspirina y láser. Los resultados varían según el caso, pero en muchos casos, algo de visión puede ser restaurada. 



Los xantomas son depósitos de grasa debajo de la piel que producen manchas elevadas y amarillentas en la superficie de la piel. Pueden ocurrir alrededor de los ojos y en otras partes del cuerpo, así, incluidos los codos, las articulaciones, los tendones, las rodillas y las nalgas. Si bien no es contagiosa o perjudicial en sí mismas, pueden ser deformantes y son un signo de una afección más grave problema médico subyacente relacionado con los lípidos elevados en sangre. De vez en cuando, los xantomas pueden reventar (llamados xantomas eruptivos), momento en el cual de inmediato se busque atención médica.



Los oculistas, gracias a la transparencia de la pupila, podemos observar dicha circulación arterial y venosa, y determinar que grado de afectación o no, supone tanto el colesterol alto, como otros valores sanguíneos. Nuestro fondo de ojo nos dice y predice, como está nuestra circulación.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


viernes, 6 de mayo de 2016

DE ACUERDO


 

 

La angiogénesis y disfunción de las células endoteliales en la ateroesclerosis


El endotelio desempeña un papel fundamental en la regulación de los vasos sanguíneos e influye en la angiogénesis y en la actividad fisiológica.
Las alteraciones de ambas son características de diversas enfermedades. Aunque los factores de crecimiento angiógeno como el factor de crecimiento endotelial vascular han sido uno de los aspectos más investigados, cada vez hay más pruebas de que el metabolismo también determina las respuestas de las células endoteliales (CE). Se cree que una adaptación incorrecta del metabolismo de las CE provoca angiogénesis patológica (como en el cáncer) o disfunción (como en la diabetes).


Asimismo, es probable que muchas de las alteraciones metabólicas de las CE que provocan su disfunción estén inducidas por factores de riesgo cardiovascular como la hipercolesterolemia, la diabetes y la obesidad.
Estos hallazgos están despertando un mayor interés por el metabolismo de las CE como nueva estrategia terapéutica. Se han utilizado dos planteamientos: el perfilado inverso y el directo. Mientras que el primero surge de una hipótesis, la estrategia “directa” la genera, lo que permite la identificación de nuevas dianas terapéuticas en vías metabólicas que no suelen considerarse importantes en las vasculopatías.


Por ejemplo, el aumento del metabolismo de la glucosa en las CE está emergiendo como característica clave de las CE angiógenas e hiperproliferativas, y los estudios iniciales revelan que al actuar sobre el metabolismo de la glucosa en las CE se atenúa la angiogénesis patológica. 
En definitiva, el perfilado del metabolismo de las CE puede aportar nueva información acerca de las vías que están afectadas en las enfermedades cardiovasculares con el fin último de detectar nuevas dianas para la intervención farmacológica.
Estamos absolutamente de acuerdo.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

 


 

lunes, 2 de mayo de 2016