RADIACION en MELANOMAS

Resultados visuales tras la irradiación con haz de protones para los melanomas coroideos que afectan a la fóvea

Estudio retrospectivo que describe los resultados visuales en pacientes sometidos a irradiación con haz de protones por melanoma coroideo que afectaba a la fóvea, entre 1975 y 2009 (n=351). 

También se analizó el efecto de una dosis reducida de radiación de 50 Gy frente a 70 Gy, en un subgrupo de 203 pacientes con melanomas coroideos pequeños o medianos. Los parámetros evaluados fueron la agudeza visual y las complicaciones de la radiación, como maculopatía, papilopatía, desprendimiento de retina y rubeosis.    

El seguimiento medio fue de 68,7 meses. Más de un tercio de los pacientes (35,5%) mantuvieron una visión de 20/200 o más 5 años después de la radiación. En aquellos pacientes con una agudeza visual basal de 20/40 o mejor, el 16,2% mantuvo ese nivel de visión 5 años después del tratamiento. Una altura del tumor menor de 5 mm y una agudeza visual basal de 20/40 o más se asociaron significativamente con un mejor resultado visual (p<0,001). Más de dos tercios (70,4%) de los  pacientes que recibieron 50 Gy y casi la mitad (45,1%) de los paciente que recibieron 70 Gy mantuvieron una visión de al menos 20/200.   

  
Estos resultados demuestran que, a pesar de recibir una dosis de radiación completa en la fóvea, muchos pacientes con melanoma coroideo con afectación de la fóvea mantienen buen nivel de visión. Una reducción de la dosis de 70 a 50 Gy no pareció elevar la proporción de pacientes con función visual preservada.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA