TEST ISHIHARA y diabetes

La prueba de la visión del color puede ayudar a detectar pacientes con edema macular diabético

El espesor foveal en pacientes con diabetes mellitus, medido con tomografía láser se correlacionó con las puntuaciones de error en  la visión de color , que pueden ayudar a detectar el edema macular diabético .

Setenta y tres ojos de 73 pacientes con diabetes mellitus se analizaron mediante la prueba de la visión del color, en la Universidad Nacional de Seúl,  y mediante la tomografía de coherencia óptica Zeiss Stratus .

Los investigadores detectaron  el edema mediante la prueba de la visión del color comparando la  anormalidad en el color ( test de Ishihara y el test de Rorschach) con el grosor macular o volumen medido por el OCT.

El número de errores totales obtenidos por la prueba de la visión del color para cada cuadrante de color incluyendo amarillos, verdes , azules y rojos se incrementaron con el espesor foveal (P < 0,05 ) .

" La Universidad Nacional de Seúl  aporta dicha prueba de la visión de los colores como test útil para detectar y monitorizar la progresión del edema macular diabético”. Lo estudiaremos.

CATARATA Y ANTIOXIDANTES

Los antioxidantes en la dieta están vinculados a la aparición de catarata.

Las mujeres que consumen alimentos ricos en antioxidantes pueden tener un menor riesgo de cataratas a medida que envejecen , según un nuevo análisis en Suecia.

" El daño oxidativo del cristalino del ojo causado por los radicales libres se ha sugerido que es crucial en el desarrollo de cataratas ", dijo Susanne Rautiainen del Instituto de Medicina Ambiental del Instituto Karolinska .

Su equipo analizó las dietas de más de 30.000 mujeres de mediana edad y de edad avanzada , y encontraron que aquellos con la mayor ingesta total de antioxidantes tenían aproximadamente un riesgo 13 % menor de desarrollar cataratas que las mujeres que consumían menos.

"Los estudios anteriores se han centrado en los antioxidantes individuales obtenidos de la dieta o de suplementos y han reportado resultados inconsistentes ", dijo Rautiainen .

En lugar de mirar a los antioxidantes individuales , como las vitaminas C y E y los flavonoides de la planta como el licopeno , los investigadores utilizaron una medida de los valores de antioxidantes totales en los alimentos , que tiene en cuenta la forma en que se asimilan en conjunto.

Para el estudio, se observaron más de 30.000 mujeres suecas más de 49 años durante 7 años en busca de signos de desarrollo de cataratas , y se les dio un cuestionario dietético.

Los alimentos ricos en antioxidantes son el café , el té , las naranjas , los cereales integrales y el vino tinto; todos aquellos que tengan carotenoides y flavonoides, así como lipoico y ginkgo biloba . Basado en el consumo total de antioxidantes , los investigadores dividieron a las mujeres en quintiles . Entre los que consumieron la mayor cantidad de antioxidantes , se registraron 745 casos de cataratas , en comparación con 953 casos entre las mujeres con el consumo más bajo de antioxidantes .

William Christen del Hospital Brigham y de Mujeres y la Escuela Médica de Harvard en Boston,  dijo que los resultados están en línea con la investigación de los antioxidantes que sugieren que pueden ayudar a proteger contra las cataratas , pero el estudio tiene limitaciones , advirtió .

" Las mujeres participantes simplemente informaron sobre un cuestionario en la elección de alimentos que tomaron durante el año pasado ", dijo Christen . "Como es un estudio de observación , siempre existe la preocupación de que las mujeres que optan por una alimentación más saludable también pueden diferir en otros aspectos importantes, como el peso corporal, el hábito de fumar , los aspectos de la dieta que no sean los antioxidantes , que pueden estar más directamente relacionada con el riesgo de cataratas. "

" Los resultados de numerosos estudios observacionales han sugerido un posible papel beneficioso de la ingesta de antioxidantes   en una serie de trastornos relacionados con la edad ", dijo Christen .

Es un buen complemento, pero hay otros factores que influyen.

CAPSULOTOMIAS

Hacer capsulotomías láser más grandes.

" Las capsulotomías láser pueden ser perfectamente hechas , exactas en cuanto a su concentración , y precisas en términos de su circularidad , según " Mark Packer , MD, de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon, en una sesión " en la reunión Hawaiian Eye 2014 . "

La mayoría de los cirujanos están haciendo sus capsulotomías láser con 4,7 mm y 4,9 mm de diámetro con el fin de obtener la superposición de 360 º . Y cuando la capsulotomía es más pequeña , puede ser más propenso al lagrimeo , ya que cualquier fuerza que se aplica se distribuye sobre un área más pequeña . Una capsulotomía más grande, distribuye la fuerza sobre un área mayor , y será , por lo tanto , más fuerte .

Según Packer , el diámetro ideal para una capsulotomía está en 5.25 mm .

"Creo que ahí es donde debemos hacer nuestras capsulotomías láser " . "No, en 4,7 mm y 4,9 mm en las que estos estudios están demostrando que estamos recibiendo más molestias, pero más allá, hacia las cinco y cuarto. "

" Si se piensa en ello , los cirujanos están utilizando el centro de la pupila como el centro de su capsulotomía láser, y usted debe saber que hay que descentrarla inferonasalmente . Por lo que si usted utiliza el centro de la pupila y lo pones a las cinco y cuarto , el borde de la capsulotomía se sale del borde de la óptica de la lente , por lo general inferonasal ".

" Pero hay una manera de evitar eso, que es no centrarla en el centro de la pupila , centrarla en el eje óptico , que está más cerca del centro de la cápsula del cristalino " . " O bien, puede centrarla en el vértice de la lente , que estas máquinas pueden encontrar porque están midiendo la curvatura de la superficie de la lente en su sistema de imágenes . De esa manera , usted puede centrar la capsulotomía  en el centro de la lente , no el centro de la pupila " .

EN BREVE, para el glaucoma

Nueva combinación  para el Glaucoma

Los resultados de un estudio en fase III, aleatorizado,  prueba la combinación de Brinzolamide 1 % + brimonidina 0,2 % versus Brinzolamida ( Azopt) o brimonidina ( Alphagan ) en monoterapia, para el glaucoma o hipertensión ocular

El primer medicamento antihipertensivo en combinación fija para el glaucoma sin un betabloqueante fue hecho disponible recientemente . La brinzolamida 1 % y brimonidina 0,2 % en combinación fija ( BBFC ) es hecho por Alcon . En comparación con los medicamentos de combinación anteriores , se puede administrar 3 veces al día .

Se realizó un estudio multicéntrico , aleatorizado a doble ciego , con una extensión de seguridad de 3 meses para comparar la eficacia de la combinación vs cada medicamento individualmente. Los pacientes fueron asignados al azar en una relación 1:1:1, a recibir el tratamiento con BBFC , la brinzolamida 1 % , o brimonidina 0,2 % después de un período de lavado que era dependiente de la medicación utilizada previamente . A los pacientes se les administraron los medicamentos del estudio 3 veces al día durante 6 meses.

Se utilizaron las mediciones de la presión intraocular (PIO ) para evaluar la eficacia a las 2 semanas , 6 semanas, 3 meses y 6 meses . En cada visita , los investigadores evaluaron la PIO en ambos ojos a las 8:00 am , 10:00 am , 15:00 y 17:00 . Las evaluaciones de seguridad fueron los eventos adversos , la agudeza visual corregida , una biomicroscopia con lámpara de hendidura , paquimetría , perimetría , parámetros del fondo de ojo , y los parámetros cardíacos.

Un total de 690 pacientes fueron incluidos . La inclusión requería un tratamiento previo de la PIO de 24 a 36 mm Hg en la primera visita y una PIO de al menos 21 mm Hg en la segunda visita . Los pacientes se dosificaron ambos ojos con los medicamentos del estudio a horas fijas (± 30 minutos) de las 8:00 AM, 15:00 y 22:00 durante 6 meses.

Los valores medios de PIO a los 6 meses fueron similares a los de 3 meses para cada grupo de tratamiento . El porcentaje de disminución de la PIO a los 6 meses en comparación con el valor inicial varió de 20 % a 30,7 % para el BBFC , el 16,4 - 22 % para la brinzolamida , y el 12,4 -24,8 % para la brimonidina . La reducciones de la PIO desde el inicio hasta 6 meses iban de 4,9 a 8 mm Hg para la BBFC , 4.1 a 5.8 mm Hg para la brinzolamida , y de 3 a 6,3 mm Hg para la brimonidina .

No hay riesgos nuevos o mayores con el uso de la BBFC en relación con cualquiera de las monoterapias .

En conclusión , el perfil de seguridad de BBFC es similar a la de sus componentes individuales , y su actividad de disminución de la PIO es superior a cualquiera de las monoterapias:  brinzolamida 1 % o brimonidina 0,2 % .